内科学课件类风湿性关节炎.pptVIP

类风湿性关节炎（RA） 类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。异质性是指遗传背景不同、病因不同、发病机制也不同。 本病的基本病理改变是慢性滑膜炎,侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏， 最终关节畸形和功能丧失。 流行病学特点 地区性 全球范围 患病率 国外0.5~1%，中国0.32~0.36%，是 导致丧失劳动力的主要疾病之一 性别 女 男 年龄 各年龄段，35~50岁发病高峰 病因 尚不清楚、可能的三个因素 一、感染因子 感染因子的某些成分与人体自身抗原通过分子模拟作用而导致自身免疫性的产生。 二、遗传倾向 目前认为RA的发病与遗传因素密切相关。 RA的遗传基础与H LA-DR4相关。 因为感染因子的致病抗原与H LA-DR4某些亚型的B链第三高变区的氨基酸排列顺序相同，即有共同表位（共同抗原决定簇） 三、免疫紊乱 该病的主要发病机制。类风湿关节炎是免疫介导的炎症反应。 【发病机制】1、发病机制示意图2、细胞因子3、细胞凋亡 1、发病机制示意图 　　　 2、细胞因子 　　　滑膜中T细胞（CD4＋T细胞）活化和巨噬细胞活化，可产生大量细胞因子，参于炎症