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第十四章 肺功能不全Pulmonary insufficiency 病理生理学教研室 本章教学内容 一、病因和发病机制 二、呼吸衰竭时主要的代谢功能变化 三、呼吸衰竭防治的病理生理学基础 本章教学要求 1．掌握呼吸功能不全和呼吸衰竭的概念与分类。 2．掌握呼吸衰竭的病因及发病机制。 3．熟悉呼吸衰竭机体的主要代谢和功能变化。 4．了解呼吸衰竭防治的病理生理基础。 案例14-1 患者王××，男，58岁。因反复咳喘13年，双下肢浮肿2年，近2天加重，于2002年10月20日住院。 患者于13年前因感冒、发热，出现咳喘，开始少量白色痰，后变黄痰，经治疗好转，但每于冬春季节或气候突变，而反复发作，夏天较好，一直参加农业劳动，但上述症状逐年加重。1997年以来发作较频，劳累后感心悸、气促，休息后好转。近二年来出现双下肢浮肿、腹胀。患者一直在基层医院给予中西医药治疗，症状稍有改善，但平时有轻度咳喘，咳白色粘痰，夜间较重，多于早晨4～5点出现喘息，今年5月症状加重，曾来我院治疗。8月23日入院。3天前因感冒、发热、黄痰、咳喘加重、食纳差、少尿而入院。 体检：T36。C，P116次/分，R26次/分，神志清，发育正常，营养欠佳，自动体位。呼吸稍促，呼气明显延长，口唇轻度发绀伴颜面水肿，面色黄，舌质淡，苔厚腻干，颈静脉怒张，肝-颈静脉返流征（+）。胸