心理康复的常用技术.ppt

自我肯定行为主要表现在三个方面： 1、请求：请求他人为自己做某事，以满足自己合理的需要。 2、拒绝：拒绝他人无理需求而又不伤害对方。 3、真实地表达自己的意见和情感。实际生活中，许多学生表现出的是不肯定行为。如谈话时眼睛不敢看着对方，说话句子短，不敢提出合理要求，不敢拒绝别人的无理要求，不敢表达自己的不满情绪；与同学发生矛盾时不敢正面解决问题，而是哭着找老师等?。 认知调整法是一种心理学治疗方法。认知心理学是二十世纪50年代中期在西方兴起的一种心理学思潮，二十世纪70年代成为西方心理学的一个主要研究方向。它研究人的高级心理过程，主要是认识过程，如注意、知觉、表象、记 忆、思维和语言等。 情绪以人的认知为基础，情绪问题往往源于不正确的任职。改变了不良的任职，情绪问题就可能得以缓解。 认知治疗是包括各种与认知过程有关的理论系统、治疗策略和技术有关的一组治疗方法的总称。 约在1970年后，各种认知治疗合并成为一种新的正式的咨询和心理治疗系统(Beck，l976)。目前大约有l／3的临床心理学家所做的治疗是认知行为定向的，这表明认知治疗是当今最重要的治疗方法之一。 认知治疗是一种多模式 的和折衷取向的临床技术， 它的发展是几代实践家和理 论家共同努力的结果。 不能准确地讲谁是认知治疗的创建者，也许艾利斯和麦新懋对认知治疗系统的贡献最大。在这一系统中，包括： 1.A·艾利斯创立的合理情绪疗法简称RET)。 2.Beck的认知治疗(，CT，1976)。 3.麦新懋的认知行为矫正(CBM，1977)。 4.认知行为治疗(CBT，Beck and Emery,l985，Ellis,1984) 等治疗思想与技术。 贝克（Aaron Beck,1921---） 贝克对图式的描述是：在心理病 理学的领域中，“图式”的概念用于描述在出现心理障碍如抑郁、焦虑、恐惧和强迫时被激活了的高度人格化的结构，……这样，当处于临床抑郁时，负性的认知会占优势的地位，以致在解释和回忆自己的经历体验时，出现了负性的认知，形成系统的负性歪曲。 而与此同时，正性、积极的认知图式则变得很少。抑郁症患者很容易看到事情负性的一面，而看不到积极的一面。他们容易回忆起负性的生活事件，他们对 事件出现负性结果的估计要多于正性结果。 环境 生理反应 行 为 情绪 思 维 思维、情绪、行为、生理反应与环境的关系 图式是指那些相对固定的习惯性的对环境反应的方式。人 在适应社会中可以在多个层面形成固定的反应模式。包括生 理反应，情绪反应，认知反应，行为反应。 认知行为治疗的 焦点在于去帮助来访者发现自己的认知图式以及由此图式引 发的情绪，行为反应。克拉克和贝克列出五种类型的图式： ⑴ 认知概念图式：是一种储存、解释和赋予这个世界意义的方式。核心信念是认知-概念图式。 ⑵ 情感图式：包括积极与消极情绪。 ⑶ 生理图式：包括对躯体的感知，如伴有急喘气等症状的惊恐发作。 ⑷ 行为图式：指的是所采取的行动，如受惊吓而逃走。 ⑸ 动机图式：与行为图式相关，它通常能激发行动。动机图式的例子包括回避痛苦的欲望、饮食、学习及玩等。 这些图式可以是适应性的或适应不良的。 　认知治疗的焦点是了解患者歪曲的思维和信念并应用认知技术改变功能不良的思维，及伴有的情感和行为的方法。在治疗过程中，注意放在来访者没有意识到的思维和信念体系的重要性上，即认知图式。 我们首先来了解思维、情绪、行为、环境和生理反应之间的关系： 认知行为疗法强调认知过程在决定情绪和行为中的重要作用，认为行为和情绪多来自个体对情境的认知和评价，而认知和评价又受到信念、假设、 精神意象等多方面的影响. 即思维（信念、假设、精神意象）、情绪、行为、生理反应与环境状况（过去和现在）是彼此相关的。圆圈间的连线表示它们的互相影响。行为变化会影响想法和感受（身体与情感），造成环境改变；同样，思维改变会影响行为、情绪及生理反应，而导致环境的变化。反之亦然，认知行为治疗重点关注认知过程及伴随的情绪和行为改变. 1.问题解决。 此是认知调整的中心部分。 2.分级任务布置。对于抑郁患者特别重要。 3.活动监测。要求患者记录自己每小时做的事情，根据活动过程中的情绪、愉快等分级评分。 4.制定活动计划。 5.心理教育。是认知调整的关键要素。 6.增强信心。 7.自我功能比较。对抑郁者是很重要的技巧。 8.引导性发现。目的是改正患者不良认知。（见书90页） 9.功能不良想法记录。让患者系统地记录自己的想法并进行反应。（见书91页） 10.行为实验。是帮助患者测试那些预测形式出现的自动想法。 11.回应患者真实的想法