非发酵革兰阴性杆菌-假单胞菌属.ppt

第十一章 非发酵革兰阴性杆菌 第一节 概述第二节 假单胞菌属第三节 不动杆菌属第四节 寡养单胞菌属第五节 产碱杆菌属第六节 军团菌属第七节 其他非发酵革兰阴性杆菌 第二节 假单胞菌属 一、概述二、铜绿假单胞菌三、荧光假单胞菌四、恶臭假单胞菌五、斯氏假单胞菌 荧光假单胞菌 产青脓素，但不能产绿脓素， 4℃生长, 42℃ 不生长, 最适温度25-30℃ 。 见于水和土壤中，都可作为咽部的正常菌群存在，是人类少见的条件致病菌 荧光假单胞菌和污染的血制品关系密切，可见于近期接受过血液制品而致菌血症的患者。 二、铜绿假单胞菌 （一）细菌特性（二）临床意义（三）微生物学检验 微生物学检验 （一）检验程序（二）标本采集 （三）检验方法（四）耐药性 （五）结果分析与报告 铜绿假单胞菌的耐药性 细菌耐药机制 外膜通透性降低 产生灭活酶或钝化酶 主动外排系统将抗生素泵出胞外 抗菌药物作用靶位改变 本菌对氨苄西林、安美汀、四环素、优力新、一、二代头孢菌素、头霉素、大环内酯类、磺胺等天然耐药 各种抗生素治疗铜绿假单胞菌所致感染过程中都可能发生耐药。 铜绿假单胞菌感染的控制 易感危重病人不应安排在已有过铜绿假单胞菌感染的病房 各种抗菌药物、溶液、软膏、器械等应避免被铜绿假单胞菌污染 采取适当的分型方法对感染菌株进行流行病学调查和监控 第三节 不动杆菌属 一、分类二、细菌特性三、临床意义四、微生物学检验 不动杆菌属Acinetobacter 开始被归于奈瑟氏菌科，但最近又被归入莫拉氏菌科。根据DNA-DNA杂交和营养特征将不动杆菌属分为17个基因种，但只有7个基因种有菌名： 基因种1：乙酸钙不动杆菌，主要分离自土壤 基因种2：鲍曼不动杆菌 基因种4：溶血不动杆菌 基因种5：琼氏不动杆菌 基因种7：约氏不动杆菌 基因种8：洛菲不动杆菌 广泛分布于自然和医院环境中，能在潮湿和干燥的表面生存，也可存在于健康人的皮肤，在非发酵菌中本菌是在临床标本中的分离阳性率仅次于铜绿假单胞菌而居第二位的条件致病菌，通常不动杆菌对健康人体不致病，但对体弱者可引起感染。 本菌能够获得多重耐药性和能够在大多数环境表面生存，所以由本菌引起的医院获得性感染有增加的趋势，医院获得性感染最常见的是呼吸道或手术部位、应用器械或ICU的住院患者。 不动杆菌所致疾病包括肺炎、心内膜炎、脑膜炎、皮肤和伤口感染、腹膜炎和尿道感染等。 不动杆菌对青霉素、氨苄青霉素和头孢他啶均耐药，大多数菌株对氯霉素耐药，对氨基糖苷类抗生素耐药的菌株也逐渐增多，不同菌株对二代和三代头孢菌素耐药性不同，所以每个分离菌株都应进行药敏试验。多重耐药菌株最常多见于鲍曼不动杆菌和溶血不动杆菌。 第四节 寡养单胞菌属 一、分类二、细菌特性三、临床意义四、微生物学检验 第五节 产碱杆菌属 一、分类二、细菌特性三、临床意义四、微生物学检验 产碱杆菌科/产碱杆菌属 有医学意义的产碱杆菌属主要有 木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种A.xylosoxidans subsp. Xylosoxidans 木糖氧化产碱杆菌脱硝亚种A.xylosoxidans subsp.denitrificans 粪产碱杆菌A.faecalis 皮氏产碱杆菌A.piechaudii 产碱杆菌属 木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种通过使OF葡萄糖和OF木糖产酸而很容易和其他产碱杆菌区别，可从血、脑脊液、支气管冲洗液和伤口等分离到，本菌可引起医院内感染，如使住院病人引起肺炎，菌血症和脑膜炎等。 木糖氧化产碱杆菌脱硝亚种较少从临床标本分离到，主要见于血、耳、脑脊液和尿。 粪产碱杆菌大部分感染是条件致病，主要来自潮湿环境，如雾化器、呼吸机和灌洗液等，血、痰、尿是常见发现部位。 第六节 军团菌属 一、分类二、细菌特性三、临床意义四、微生物学检验 概述 非发酵菌是一群需氧、无芽孢、氧化分解利用糖类或是不利用糖做为能量来源的革兰阴性杆菌。 非发酵菌与其它苛养或非糖发酵的革兰阴性杆菌之间的界限只是传统意义上的，并不是根据明确的遗传或表型特点来划分。 通常所讲的非发酵菌指在KIA表面24小时内能够生长，在底部不生长的需氧革兰阴性杆菌。 非发酵菌常见菌属 假单胞菌属(Pseudomonas) 不动杆菌属(Acinetobacter) 寡养单胞菌属(Stenotrophmonas) 伯克菌属（Burkholderia） 产碱杆菌属(Alcaligenes) 无色杆菌属(Achromobacter) 莫拉菌属(Moraxella) 金氏杆菌属(Kingella) 黄杆菌属(Flavobaterium) 艾肯杆菌属(Eikenella) 土壤杆菌属(Agrobacterium) 黄单胞菌属(Xanthomonas) 丛毛单胞菌属