第十二章造血系统.ppt

第十二章 造血系统 第一节 小儿造血和血液特点 第二节 小儿贫血 第三节 营养性缺铁性贫血 第四节 营养性巨幼细胞贫血 学习目标 1.了解小儿造血和血象特点。 2.熟悉营养性缺铁性贫血的病因与发病机制。 3.掌握小儿贫血的分度及分类。 4.掌握营养性缺铁性贫血的临床表现、治疗原则和护理。 第一节 小儿造血和血液特点 一.小儿造血 （一）胚胎期造血： 分三期 （二）生后造血： 胚胎期造血 参与器官多，三期交替进行 1.中胚叶造血期：4～6 ～10周 2.肝、脾造血期： 肝：5周～5个月～生后4、5天 脾：肝造血2个月后～5个月 淋巴细胞：终生 3.骨髓造血期：5个月～出生 生后造血 1.骨髓造血： 2.骨髓外造血： 二.血液特点 1.红细胞数和血红蛋白 2.白细胞总数及分类 3.血小板数：与成人相似 4.血容量：新生儿约占体重10%，300ml 10岁约占体重8%～10% 成人约占6%～8% 5.血红蛋白种类：HbA、 HbA2 红细胞数和血红蛋白 出生：红细胞数约5×1012～7×1012/L 血红蛋白量150～230g/L 生理性贫血：生后建立自主呼吸，血氧含量增高，而红细胞寿命较短，有较多红细胞于短期内发生生理性溶血，至生后10天左右红细胞数及血红蛋白均约减少20%，（以后则下降较慢，）由于生长发育迅速，循环血量迅速增加，且骨髓暂时造血功能降低，红细胞生成素不足等，至生后2～3个月时红细胞数和血红蛋白量降至最低点，（红细胞数降至3 ×1012/L，血红蛋白降至110g/L，出现轻度贫血，）称为-----。 12岁达成人水平 白细胞总数及分类 白细胞出生时15×109～20×109/L 8岁接近成人 白细胞分类：出生时中性粒细胞约占0.65淋巴细胞约占0.30 生后4～6天和4～6岁两者相等。 血小板 与成人相似：约150~250 ×109/L 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 血容量 新生儿：体重的１０％，平均３００ｍｌ 年长儿：体重的８％－－１０％ 成人：　体重的６％－８％ 第二节 小儿贫血 anemia是指末梢血中单位容积内红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常。 第二节 小儿贫血 诊断标准 WHO：6个月～6岁 Hb＜110g/L 6 ～14岁 Hb＜120g/L 6个月以内Hb变化大，无统一标准 我国：新生儿 Hb＜145g/L 1～4个月 Hb＜90g/L 4～6个月 Hb＜100g/L 分度： 轻度 中度 重度 极重 血红蛋白g/L 90～120 60～90 30～60 ＜30 红细胞数×1012/L 3～4 2～3 1～2 ＜1 分类 1.按病因分：　　失血性 　溶血性 　红细胞、血红蛋白生成不足 2.按细胞形态分：大细胞性 正细胞性 单纯小细胞性 小细胞低色素性 此节主要介绍营养性缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血。 第三节　营养性缺铁性贫血 nutritional iron deficiency anemia,NIDA是由于体内缺乏铁，使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，是小儿时期最常见的贫血，以6个月至2岁发病率最高。是重点防治“四病”之一。 铁的代谢(复习） 1.铁的来源： 2.铁的吸收和运转： 3.铁的利用与储存： 4.铁的需要量