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- 2019-01-03 发布于天津
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山东省劳动能力鉴定申请表
年 度 件 号
20
山东省劳动能力鉴定申请表
（再次鉴定）
被鉴定人姓名：
被鉴定人身份证复印件粘贴处
（正 面）
被鉴定人身份证复印件粘贴处
（反 面）
山东省劳动能力鉴定委员会制
（2018年9月)
工伤职工劳动能力再次鉴定须知
亲爱的朋友:
对您受到的工伤我们致以诚挚的慰问,我们将竭诚为您服务,祝您早日康复!
为使劳动能力再次鉴定能够顺利进行，请您仔细阅读告知事项，准确完整填写本表，按
照 《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》、《山东省工伤职工劳动能力鉴定工作规程》等的相关
规定完成好劳动能力鉴定工作。
告知事项
【申报资料】本表由用人单位、工伤职工或者其直系亲属
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