一位爱滋病个案行脓疡引流并颈椎椎板切除术之手术全期护理.PDFVIP

個案報告 1 2、3、4 辜漢章 、郭嘉琪 1 2 3 4 奇美醫療財團法人奇美醫院 手術室 、急診室 、高雄醫學大學 護理學 、長榮大學 護理系 摘要 前言 本文敘述一位靜脈毒癮感染愛滋病個案，因脊 脊髓硬膜上膿瘍（Spinal Epidural Abscess, SEA） 髓硬膜上膿瘍合併頸椎退化性病變，住院行膿瘍引 好發於靜脈毒癮、後天免疫不全病人，是嚴重的中樞 流併頸椎椎板切除術的手術全期護理經驗。護理期 間自2012年12月24日至2013年1月16日，筆者運用 神經性炎症，典型根本療法為膿瘍引流術[1]。SEA常 Gordon十一項功能性健康型態模式為評估架構， 合併頸椎的退化性病變（Cervical Spondylosis），將導 確立個案有焦慮、現存性感染、無效性健康維護能 致上肢肌肉萎縮及雙腳僵硬、麻木、無力等症狀，根 力等健康問題，筆者針對術前焦慮提供術前衛教與 心理支持，使個案能放心接受手術；術中提供高品 本治療為施行椎板切除術[2]。頸椎手術是高危險的 質的安全防護措施與協助手術進行；術後提供頸椎 手術，當個案被告知需承擔脊髓神經損傷的手術風 術後感染控制、自我照顧與復健衛教，協助個案安 然渡過手術前、中、後期之各種問題，順利恢復日 險時，常出現焦慮、抉擇困難等問題[3]，影響手術預 常生活功能並及早出院。在以病人為中心照護的理 後，個案甚至試圖尋求民俗療法或偏方，因而延誤治 念下，手術室護理不再侷限於手術房內，手術室護 療的先機。筆者身為神經外科手術室護理師，發現頸 理師必須走入病房，妥善運用手術室護理的專業知 識，提供個案手術前、中、後期的評估與照護，幫 椎手術病人在手術前常承受癱瘓風險、術後不適、未 助個案解決術前焦慮，安全渡過手術危險期，正確 知的活動功能復原率及經濟負擔等壓力，而本個案更 學習術後自我照顧與早期接受復健，以維護手術安 全與促進術後復原，提升手術全期之護理品質。 承受愛滋病伺機性感染及術後復原不易的風險，因 此更需要完善的手術全期護理介入。照護過程發現個 案面臨頸椎手術病人典型的健康問題，藉由手術全 期護理的全方位照護，妥善解決個案於手術前、中、 後期的健康問題，幫助個案順利恢復生活功能，故成 為本報告撰寫之動機。期望藉此分享手術全期護理 經驗，提醒護理人員重視重大手術個案的術前焦慮 問題、術中及術後的感染問題、術後自我照顧與復健 照護，幫助個案順利渡過手術危險期，早期恢復活動 功能，回歸日常生活。 文獻探討 關鍵詞：愛滋病、頸椎退化性病變、脊髓硬膜上膿瘍、 一、脊髓硬膜上膿瘍與頸椎退化性關節病變 椎板切除術、手術全期護理