医务人员职业暴露预防与处理 (2).pptVIP

标准预防措施 三、感染性职业暴露的防护措施—标准预防 标准预防措施 （一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 三、感染性职业暴露的防护措施—标准预防 标准预防措施 （二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 三、感染性职业暴露的防护措施—标准预防 ——必须具备二个要素： 1、要有感染性暴露源。 （均为传染病病人的体液、血液、分泌物或者含有体液、血液、分泌物的医疗器械、物品） 2、要有接触感染性暴露源的职业从事者。（医务人员） 感染性职业暴露 ——常见血源性病原体 感染性职业暴露 梅毒 ——常见的暴露方式 1、血液、体液、分泌物污染了损伤的皮肤。 2、粘膜暴露：血液、体液喷溅入鼻腔、口 腔、眼睛等部位 3、锐器伤：针刺伤或刀割伤 针刺伤为最常见的暴露方式。 感染性职业暴露 级 别 暴 露 方式 暴露量 及时间 一 级 暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜。 量 小 时间短 二 级 1、暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜 量 大 时间长 2、锐器损伤，程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤 量较大 三 级 锐器损伤，程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 量大 感染性职业暴露 ——暴露程度：根据暴露方式和暴露量、暴露时间分级 有关调查报告 在医务人员中便会发生一次职业暴露 便有一名医护工作者被污染针头扎伤 每年将有近有百万次针头扎伤事故 每30秒种 职业暴露场所 美国卫生保健人员国立监测网 55.7次/100人.年 41.3次/100人.年 30.3次/100人.年 引起锐器伤的器具 （一）防护意识淡薄 （二）违反操作规程 （三）缺乏相应设施设备 二、医院感染性职业暴露的因素 手术中传递剪刀及刀片 ——接触患者血液、体液时不戴手套, ——使用后锐器放置不当，徒手接触锐器 ——易发生血液喷溅情况时未采取防护措施 ——处理使用过的注射器时违反操作规程 二、医院感染性职业暴露的因素 针刺暴露发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合 二、医院感染性职业暴露的因素 将血标本注入试管内 双手盖上针帽 这些动作你熟悉吗还在继续吗 二、医院感染性职业暴露的因素 收拾手术污物 在患者或其他人员 突然移动时注射 分离针头时 二、医院感染性职业暴露的因素 这些动作你熟悉吗还在继续吗 发生职业暴露 一定会被感染吗？ 二、医院感染性职业暴露的因素 发生感染的机率跟那些因素有关？ ——暴露途径 ——暴露源种类 ——暴露量大小 ——暴露时间长短 ——自身免疫能力 二、医院感染性职业暴露的因素 发生针刺伤后 ：0.3% 眼、鼻、口腔粘膜暴露：0.1% 皮肤接触污染血液 ：0.1% 不同暴露途径发生感染的几率 二、医院感染性职业暴露的因素 国外研究证实： 不同病原体污染的针头刺伤后发生感染的几率： HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.33% HBV感染率高于HIV55倍,高于HCV38倍。 二、医院感染性职业暴露的因素 不同体液病毒含量 含病毒高的血液和体液依次是： 血液、精液、阴道分泌物、羊水等 含病毒低的体液依次是： 尿液、粪便、汗液、泪液、母乳 二、医院感染性职业暴露的因素 三、感染性职业暴露的防护措施—标准预防 标准预防的原则 穿 戴 戴 对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 三、感染性职业暴露的防护措施—标准预防 标准预防既强调防止疾病从病人传至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传至病人。 因此，标准预防既保护病人又保护医务人员，故又称为双向防护。 三、感染性职业暴露的防护措施—标准预防 （一）提高认识： 加强医护人员职业暴露防护知识的教育，强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性 （二）做好防护 严格执行各种操作规程及标准，贯彻标准预防原则，加强自我防