新增核心制度 幻灯片.pptVIP

新增核心制度学习 儿一 危重患者护理常规 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，遵医嘱给予心电监护及留置导尿。?? 3、迅速建立静脉通路?，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。? 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15—30min巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。准确记录液体出入量，认真填写危重护理护理记录单。? 危重患者护理常规 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好交接与记录。? 7、确保患者安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的患者，放置牙垫，预防舌咬伤?。? 8、补充营养和水分：危重患者机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或胃肠外营养。? 危重患者护理常规 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：? ? ?9.1眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜； 9.2口腔护理：每天2—3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症；?? 9.3皮肤护理：?每1—2h翻身一次?，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥； 9.4保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2h按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生；?? 9.5预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，尿袋应低于耻骨联合，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅?：便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。?? 11、做好情志护理?，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。?? 危重患者护理技术规范 1、评估 评估患者病情，随时准备抢救。 2、准备 2.1护士准备：着装整洁、态度严肃，有急救意识，戴帽子口罩，反应敏捷。???????? 2.2用物准备：抢救车（急救药品、物品）、气管插管、深静脉导管包、吸痰装置、除颤仪、简易呼吸气囊、按压板、喉镜等；? 2.3患者准备：体位符合要求，清醒患者予以解释；???? 2.4环境准备：整洁、安静，适合抢救，无关人员禁止入抢救室。 危重患者护理技术规范 3、操作要点? 3.1抢救人员分配：? 3.1.1主抢救：站立于患者床旁，配合医生进行气管插管、人工辅助呼吸、除颤、深静脉穿刺、吸痰、各种抢救药物的应用，保持各种管道通畅，防止脱出，严密监测生命体征；? 3.1.2辅助护士一：传递抢救物品，配制抢救药品，保持有序状态；? 3.1.3辅助护士二：负责一切抢救医嘱执行，抢救过程记录。? 危重患者护理技术规范 3.2评价抢救：? 3.2.1抢救成功：遵医嘱按护理级别给予护理，并给予多脏器功能监护，并由特护护士完善病房管理及表格书写，辅助护士负责抢救物品补充，抢救仪器维护，整理用物等； 3.2.2抢救无效：当班护士及时完善抢救过程记录、督促医生完成抢救医嘱、整理病历，辅助护士完成尸体料理、整理用物、抢救仪器、设备、病室、床单元消毒等?； 3.2.3整理、记录：清洁消毒抢救用品，整理抢救用物，洗手、记录。 危重患者护理技术规范 4、注意事项? 4.1态度严肃认真，动作迅速、敏捷，确保抢救工作有序进行。 4.2做好各种导管护理工作。 4.3严格执行医嘱，认真做好三查七对。? 4.4密切观察病情变化，做好皮肤护理。? 4.5建立有效的静脉通路。 危重病患者处理应急预案 1、建立危重患者管理工作机制 1.1建立危重患者日报制度?：危重患者是临床科室、医护人员重点管理对象，也是医院护理质量管理的重点对象。各科室危重患者，及时填写危重患者上报表，上报护理部； 1.2建立、健全抢救组织：?医院成立由各科主任组成的抢救网，各科成立由业务骨干组成的抢救小组，抢救组织成员应随叫随到；? 1.3夜值班的护士长全面掌握全院危重患者情况，有重点地巡视危重患者，参加或组织危重患者的抢救与讨论，及时解决护理管理工作中的各种重大和特殊问题。 危重病患者处理应急预案 2、严密观察和监护病情变化：各科危重患者，各班护士要严密观察病情变化，要有高度的责任心和严谨的工作态度，注意及时观察病情变化情况，为