头晕诊断与鉴别.pptVIP

存在的问题 “晕”的诸多相关概念欠清； 诊断流程不明，即思路不清； 检查盲目：颈椎片,头颅MRI,TCD,MRA； 治疗盲从：中医正骨,小针刀,各种汤药,输液 内容简介 一、头晕与眩晕相关的概念 二、头晕的分类 三、眩晕的分类 四、后循环缺血 五、头晕及眩晕的诊断思路 一、“晕”的相关概念 头 昏 头 晕 晕厥 眩 晕 失衡 头重脚轻 头昏: Lightheadedness 几乎所有人都有过头昏的感觉; 头脑不清晰感为主,头沉,可伴轻微头痛； 可有轻度恶心,有自主神经症状； 少有神经系统定位体征； 不受视觉和听觉的影响； 短暂的发作为主； 在无神经系统症候时，头昏极少是后循环缺血 (PCI)的表现。 头晕: Dizziness 阵发或持续性的头昏、头胀、眼前发黑、头重脚轻； 可伴随恶心，少伴呕吐； 狭义的头晕概念：不伴视物旋转(运动错觉)； 大多数无神经系统定位体征(可有)； 人群中体验过头晕的占90%以上； 广义地头晕概念也包括眩晕 晕厥(syncopy) 概念：晕厥是全脑的一过性缺血，有意识障碍， 一般无抽搐、跌倒缓慢，局灶体征少， 持续时间短暂，多数15秒， 可有晕厥前状态：胸闷、头晕、眼前发黑等先兆。 病因： 血管抑制性晕厥； 心源性晕厥； 反射性晕厥。 鉴别：痫性发作：“痫样猝倒” 眩晕: