同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性-新乡医学院学报.PDF

第３５卷　第４期 新乡医学院学报 Ｖｏｌ．３５　Ｎｏ．４ 　 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 　 ·３４７· ２０１８年４月 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ａｐｒ．２０１８ 欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉 欁 氉 本文引用：宋兆炎，李京秀，郭龙哲，等．同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性研究进展［Ｊ］．新乡医学院学 欁 欁 【综述】 欁 报，２０１８，３５（４）：３４７３５１．ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０１８．０４．０２４． 氉欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉 同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性研究进展 宋兆炎，李京秀，郭龙哲，查　理，李　阳，金恩泽 （哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科，黑龙江　哈尔滨　１５０００１） 摘要：　随着冠状动脉粥样硬化性心脏病（ＣＡＨＤ）发病率和病死率的逐年递增，该病已被列为全球病死率最高的 疾病。同型半胱氨酸血症能够影响ＣＡＨＤ的发病和发展程度，同型半胱氨酸导致ＣＡＨＤ发病的作用机制主要与损伤 血管内皮及平滑肌细胞、引发炎症反应、增加氧化应激反应、破坏体内凝血和纤溶系统平衡及干扰体内甲基化转化等 方面有关。本文探究了ＣＡＨＤ与同型半胱氨酸间的关系，并对同型半胱氨酸的致病机制、产生和代谢以及与ＣＡＨＤ 的相关程度进行研究，对中西医２个层面通过降低同型半胱氨酸水平治疗 ＣＡＨＤ的方法进行总结，旨在为同型半胱 氨酸在ＣＡＨＤ中的后续研究提供参考，为临床更好地防治ＣＡＨＤ提供相关资料。 关键词：　同型半胱氨酸；冠状动脉粥样硬化性心脏病；发病机制；研究进展 中图分类号：Ｒ５４１．４　文献标志码：Ａ　文章编号：１００４７２３９（２０１８）０４０３４７０５ 　　冠状动脉粥样硬化性心脏病（ｃｏｒｏｎａｒｙａｔｈｅｒｏ 苷同型半胱氨酸（Ｓａｄｅｌｌｏｓｙｌｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，ＳＡＨ），最 ｓｃｌｅｒｏｔｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ＣＡＨＤ）是我国目前发病率及 后脱去腺苷变成Ｈｃｙ。Ｈｃｙ通过４条途径在体内代 病死率较高的疾病。《中国心血管病报告２０１５年》 谢：（１）再甲基化途径：人体内的甲基供体为５甲基 显示，心血管疾病占居民疾病死亡构成在农村约为 四氢叶酸和甜菜碱，它们以维生素Ｂ 为辅基，在甲 １２ ４４６９％，在城市约为４２．５１％，其中ＣＡＨＤ为心血 硫氨酸合成酶的催化作用下，再次合成甲硫氨酸，即 管疾病中主要的致死病。ＣＡＨＤ的致病因素半胱氨 ［４］ 甲硫氨酸循环，这一过程称为再甲基化 ；（２）转硫 酸及蛋氨酸的中间产物含硫氨基酸同型半胱氨酸 化途径：在以维生素 Ｂ 为辅因子的胱硫醚 合成 ６ β （ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈｃｙ）具有细胞毒性，其含量在机体内 酶的催化下，Ｈｃｙ与丝氨酸缩合成胱硫醚，并最终转 升高可破坏血管内皮细胞、扰乱纤维蛋白溶解与机 变为半胱氨酸；（３）甲基化替代途径：Ｈｃｙ亦可被甜 体凝血间平衡、影响脂质代谢、促进平滑肌细