ERCP术围手术期护.pptVIP

ERCP手术期护理 消化内科一病区 张利敏 内容提要  一、概念 二、适应症及禁忌症 三、围手术期护理 四、并发症的观察与护理 五、出院指导 概念 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是经内镜逆行胰胆管插管造影的方法首先达到诊断目的，再根据诊断结果采取进一步介入治疗，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗。 适应症 ⑴胆管结石：行十二指肠内镜下取出胆管结石，可取代传统的剖腹胆管切开取石及T管引流术，不开腹，创伤小。 ⑵胆囊切除后胆管残余结石：内镜下可取出结石，避免再次手术的痛苦。 ⑶急性胆源性重症胰腺炎：内镜下行鼻胆管引流，可提高治疗成功率。 适应症 ⑷急性化脓性胆管炎：死亡率高，传统手术风险大，及时行内镜下胆道引流术减压，可迅速稳 定病人病情，为手术治疗赢得宝贵时间。 ⑸十二指肠乳头癌：早期诊断困难，ERCP一目了然，可活检。 ⑹慢性胰腺炎及胰管结石。 ⑺胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸：可行支架治疗解决黄疸，延缓肝功能衰竭，大大延长生存期。 禁忌症 1、有上消化道狭窄、梗阻，估计不可能抵达十二指肠降段者 2、有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者 3、非结石嵌顿