尿液2手007.pptVIP

第七章 尿液分析仪及临床应用 三、检测参数 第一节 尿液干化学分析仪 一、仪器组成 1.机械系统 2.光学系统 （1）发光二极管 （2）滤光片 （3）电荷耦合器件 3.电路系统 二、尿液分析仪试剂带 二、检测原理 三、检测参数 （一）酸碱度指示剂法 模块:甲基红和溴酚蓝。 注意事项: 1.避免细菌污染 2.试带浸泡时间 （二）比密 模块：多聚电解质（甲氧乙烯顺丁烯二酸）、酸碱指示剂及缓冲物。 原理：多聚电解质与尿液中盐类物质结合，是多聚电解质释放出H＋ 注意事项: 1.pH＞7.0，作为OH－所消耗的H＋补偿，应0.005 2.测定范围间隔值要大于0.005。 3.尿PRO、GLU增加，使之增高 4. pH＜6.5，致比密降低。 （三）尿葡萄糖 膜块：葡萄糖氧化酶、过氧化物酶和色原 注意事项: 1.本法阴性标本，班氏法可阳性 2.VitC可使本法呈假阴性，使班氏法呈假阳性 3.尿液含强氧化剂，可呈假阳性 4.对反应温度、时间要求严格 （四）尿蛋白 原理：溴酚兰与带阳性电荷的蛋白质结合发生颜色变化（黄变兰）。 模块：指示剂溴酚兰、枸橼酸缓冲系统和表面的活性剂。 注意事项: 1.溴酚兰在碱性溶液中变兰，pH＞9.0假阳性； ＜3.5假阴性。 2.只针对白蛋白 3.药物：青霉素假阴性 4.含分泌物或较多细胞成分时可引起假阴性。 （五）尿酮体 模块 ：亚硝基铁氰化钠 注意事项： 1. 与乙酰乙酸、丙酮反应。 2.酮体有挥发性，标本要新鲜 3.试带受潮 模块：重氮盐起偶联反应呈紫红色。 注意事项： 1.新鲜尿液 2.VitC、亚硝酸盐、化疗药等可抑制该反应 3.尿液中的内源性物质如胆色素原、吲哚、胆红素等致假阳性 （七）尿血红蛋白、尿红细胞 原理：根据血红蛋白接触活性法原理，通过血红蛋白的过氧化物酶样作用催化分解过氧化物，使邻联甲苯胺氧化变色。 模块：过氧化氢烯钴和邻甲苯胺 注意事项： 1.肌红蛋白、热不稳定酶、氧化剂、细菌可致假阳性 2.VitC致假阴性 （八）尿亚硝酸盐 原理：肠杆菌科细菌能产生硝酸盐还原酶将硝酸盐还原为亚硝酸盐。 模块：对氨基苯砷酸，N－萘基乙二胺 临床意义：尿路感染可呈阳性反应。 阳性产生的条件： 1.尿路感染菌必须含有硝酸盐还原酶 2.体内有适量的硝酸盐存在 3.尿液在体内有足够的停留时间 注意事项: 1.假阴性多 2.阳性结果应考虑标本存放时间 （九）尿白细胞 原理：中性粒细胞内的酯酶能水解吲哚酚酯，释放出酚与重氮试剂反应生成紫红色化合物 模块：吲哚酚酯和重氮试剂。 注意事项: 1.只对中性粒细胞反应 2.甲醛、高浓度胆红素或某些药物致假阳性 3.VitC、庆大霉素、先锋霉素Ⅳ致假阴性 （十）VitC 原理 : 在酸性条件下,使2,6—二氯酚靛酚纳还原2,6—二氯二对酚胺。 四、质量控制 （一）检测前质量控制 1.标本、容器和病人准备 2.对使用中的仪器应定期进行校正； 3.不同厂家、不同批号尿试带质量不同，划分半定量结果的等级标准也不同， （二）检测中质量控制 1.严格、规范、正确的实验操作 2.质控物的质量 3.必须使用“正常”和“异常”两种浓度的质控物 （三）检测后质量控制 1.结果审核：与镜检结果比较，WBC、RBC、NIT与PRO、VitC 2.与临床联系 第六章 尿液沉渣显微镜检查第一节 检测方法 第一节 检测方法 尿沉渣：离心沉淀物 检查目的： 检查方法及其评价： 1.直接镜检法:不离心的随机混匀尿 2.自然沉降法: 3.离心镜检法：10ml尿液，400g离心5min，留底部0.2ml沉渣。 4.计数板法： 5.染色法:Sternheimer—Malbin染色法（结晶紫和沙黄）， 6.尿液干化学法：RBC和WBC 7.尿沉渣分析仪 8.特殊显微镜检查：相差显微镜，干涉显微镜，偏振光显微镜，透射电镜 质量控制 标本采集 使用标准器材 采用可靠的尿沉渣质控物 尿沉渣检查标准化：1.显微镜定量XX/HP 2.仪器XX/μ l 与各种尿化学分析法互相参照 加强与临床联系 报告方式 玻片镜检：细胞 XX/HP；管型：XX/LP。有时采用+~++++表示（+：5~10 /HP； ++10~15 /HP； +++15~20 /HP； ++++： 20 /HP ）。 定量：XX/?l。 一、红细胞(Blood red cell,RBC) 概述：RBC出现及形态与肾小球疾病有关 红细胞形态：正常RBC、大RBC、小RBC、 棘形RBC、环形RBC、新月形RBC、皱缩RBC 血尿 概念：镜下血尿和肉眼血尿 分类： 1.均一性红细胞血