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湖南师范大学附属岳阳医院 内分泌科 李振华副主任医生;非毒性甲状腺肿与甲状腺炎;非毒性甲状腺肿;概 念;病因与发病机制;病因与发病机制;临床表现;;诊 断;治 疗;甲状腺炎;分 类; 中年女性，45岁，发热，咽喉疼痛，乏力半月入院.
既往体健
体查：T：38.5℃ P：102次/分 BP：120/70mmHg 咽部稍充血，扁桃体稍肿大，咽喉部有压痛明显，心肺腹无异常，四肢无浮肿。
诊断：？; 抗炎、抗病毒、补液治疗1周后病情无改善反而加重，出现心悸，怕热，体重下降3kg
诊断：有误？漏诊？;; ;;（起病前1~3周）
肌肉疼痛
疲劳
咽痛
发热
乏力
上呼吸道感染症状;局部症状;与甲状腺功能变化的症状;;; 中年女性，45岁，发热，咽喉疼痛，乏??半月入院
既往体健
体查：T：38.5℃ P：102次/分 BP：120/70mmHg 咽部稍充血，扁桃体稍肿大，咽喉部有压痛明显，心肺腹无异常，四肢无浮肿。
诊断：？;经过治疗后无效反而病情加重，伴有心悸，怕热，体重下降
实验室资料：
BR：wbc：7.5*10~9 中性：65%
ESR：90mm/h↑↑
甲状腺功能：T4↑T3↑ TSH↓
甲状腺相关抗体（-）
甲状腺彩超：左侧甲状腺低密度灶 血流正常;鉴别诊断：
甲状腺囊肿急性出血
急性化脓性甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎等;;治 疗：
1.强的松 10mg 口服 3次/日
2.普萘洛尔 10mg 口服 3次/日
2周后复查ESR：30mm/h↑ 症状缓解，强的松减量10mg，并停用普萘洛尔
1月后再次复查ESR （-）BR（-） 甲状腺功能（-）; 自身免疫性甲状腺炎
桥本氏病;病因与发病机制;临床表现;辅助检查;诊 断;;思考题;谢 谢
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