急性循环衰竭与休克-陆一鸣.pdfVIP

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2019-01-04 发布于浙江
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急性循环衰竭与休克上海交通大学医学院附属瑞金医院中法生命科学和基因组研究中心陆一鸣教授、主任医师、博士生导师概述 • 背景： – 1982年休克诊断标准已不适用，需新的诊断标准 – 2014年血流动力学监测共识提出诊断新观点 • 中国急诊休克（急性循环衰竭）临床操作指南(2015) – 强调诊疗需以病理生理为基础 – 强调乳酸在休克（ACF ）诊疗中的价值 – 强调个体化诊断与治疗急性循环衰竭（ACF ）即休克 • 各种原因导致的急性循环系统功能障碍，氧输送不能保证机体代谢需要，引起细胞水平缺氧1,2 • 休克最佳的定义就是急性循环衰竭1,2 • 休克是ACF 的临床表现3,4 1. Perner A, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2015;59(3):274-85. 2.Vincent JL, et al. Crit Care Med. 2012;16(6):239. 3. Vincent JL, et al. N Engl J Med 2013;369:1726-34. 4.Cecconi M, et al. Intensive Care Med. 2014;40(12):1795-815. CURRENT STATUS OF ACUTE CIRCULATORY FAILURE PRESENTED AT ER IN CHINA PROF YI-MING LU RUI JIN HOSPITAL SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE 流行病学 • 流调时间：2013/12/22-2014/4/20 中心数：33 N=1261 • 急诊休克（ACF）发生率 0.35% （中国首个数据） • 按休克类型的发生率（2013/12/6-12 一周内，180休克/51906急诊病人）分类患者数发生率（% ）占比（% ）低血容量性出血性 61 0.119 30.7 创伤性 47 0.044 11.4 分布性脓毒性 67 0.137 35.1 过敏性 7 0.013 3.5 烧伤性 1 0.002 0.5 神经源性 9 0.017 4.5 心源性 29 0.056 14.4 • 病死率19.4% Classification of shock at ER (1261 pts.) Proportion Proportion Type No. （% ）