支气管哮喘-病例讨论.pptVIP

病例讨论 宁德市医院呼吸内科 邓新宇 病史 女性，45岁，宁德人，从事财会工作。 主诉：反复发作性气喘1年，再发20天。 发作特点： 夜间多发，伴胸闷、干咳。最初可以自行缓解。院外按支气管哮喘治疗也能缓解。但治疗不规则。 近20天发作频繁，除胸闷、喘息、咳嗽外，伴少量白粘痰，原治疗方案效果不佳。 病史 既往体健。否认食物、药物过敏史。? 出生长于原籍，未到外地久居，无吸烟、饮酒史无养宠物史。 已婚已育，育一子，儿子体健。? 父母健在。兄弟姐妹3人均健康，否认家族中有类似病史。 病史 入院前 20天上述症状再次发作，就诊南京军区福州总医院门诊就诊 总IgE172IU/ml 血清过敏源阴性 血常规：嗜酸性细胞百分比15.44% 肺部CT：右肺上叶小斑片影，考虑炎症；右肺下叶基底段小肺大泡 肺功能：通气功能混合性减退，以阻塞性为主（重度），伴小气道重度损害。支气管舒张试验阳性 病史 左氧氟沙星500mg?qd 孟鲁司特?10mg?qn 西替利嗪?10mg?qd 多索茶碱?0.2?bid 布地奈德福莫特罗（4.5/160 ） 1吸?bid 喘息稍有改善，但仍反复发作，夜间症状明显。痰为黄白粘痰，不易咳出伴口干，加重喘息。就诊我院，于2013年7月28日门诊拟“支气管哮喘”收住入院。 入院体检 T：36.5℃，P134次/分，