输血护理常规.pptVIP

安徽医科大学第四附属医院 临床输血技术规范 临床输血技术规范 1 总则 2 输血申请 3 受血者血样采集与送检 4 交叉配血 5 血液入库、核对、贮存 6 发血 7 输血 安徽医科大学第四附属医院 1.总则 为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》制定规范 血液资源必须加以保护、合理利用、避免浪费和杜绝不必要的输血 临床医师和输血技术人员应严格掌握输血适应证、正确应用成熟的临床输技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等 二级以上医院应该设置独立的输血科、负责临床用血的技术指导和技术实施、确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行 安徽医科大学第四附属医院 2.输血申请 申请输血应由经治医师填写《临床输血申请单》，由主治医师签字核准，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血 输血前主治医师应向患者及其家属说明输入同种异体血不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意并在《输血治疗同意书》上签字，并存入病例 术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护 对Rh (D) 阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血。 安徽医科大学第四附属医院 3.受血者血样采集与送检 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断，采集血样。 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。 安徽医科大学第四附属医院 4.交叉配血 受血者配血实验的血标本必须是输血前3天之内的 输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型）。并常规检查患者Rh（D）血型，正确无误时可进行交叉配血。 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注 凡遇到下列情况必须按照《全国临床检验操作规程》有关规定做抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要多次输血者 两人值班时、交叉配血试验又两人互相核对；一人值班时操作完毕后自己复核、并填写配血试验结果 安徽医科大学第四附属医院 5.血液入库、核对、贮存 全血、血液成分入库前要认真核对验收，核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭以及包装是否合格、标签填写是否清楚齐全（供血机构名称以及许可证号、供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期以及时间、有效期以及时间、血袋编号\条形码，存储条件）等 输血科要认真做好血液出入库，核对、领发的登记，有关资料需要保存10年 按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血液科专用冰箱不同层或是不同专用冰箱内，并有明显标识 贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长 安徽医科大学第四附属医院 6.发血 配血合格后，由医护人员到输血科取血。 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出： 1．标签破损，字迹不清； 2．血袋有破损、漏血； 3．血液中有明显凝块； 4．血浆呈乳糜状或暗灰色； 5．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6．未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7．红细胞层呈紫红色； 8．过期或其他须查证的情况。 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 血液发出后不得退回。 安徽医科大学第四附属医院 7.输血 输血技术：(1)输血器材 (2)输血途径 输血常规护理:(1)输血前 (2)输血中 (3)输血后 输血病人的心理护理 安徽医科大学第四附属医院 (1) 输血器材 一次性医用塑材：医用高分子制成的新一代输血输液装置需符合无毒、无热源无过敏反应、柔软透明、能耐受高温蒸汽消毒、不引起溶血反应、制造方便材料来源方便、盛装血液抗凝剂不发生化学反应等 输血输液针头：针头的规格为14-24号，常用为18号，当静脉较细或给儿科病人输血输液时应选用细针头，在手术中或需要大输血时应选用较粗的针头 输血器：选用一次性 Y 型输血器 输血过滤器：常用安装于输血器滴斗内的筛网虑器孔径170-230um，过面积24-34c㎡ 稀释液：常用的为生理盐水和乳酸格林氏液，乳酸格林氏液稀释浓缩红细胞时需要注意防止凝血发生 安徽医科大学第四附属医院 输血针头以及输血过滤器 输血针头 输血过滤器 安徽医