0加压螺钉结合刺垫片治疗PCL胫骨止点撕脱性骨折.pptVIP

加压螺钉结合带刺垫片治疗PCL胫骨止点撕脱骨折一例 苏州瑞兴医院骨科 李关兴 李龙付 严益军 王兴平 刘德俊 一般资料 患者王玫瑰,女,32岁 住院号:17842 入院日期:2009-2-9 出院日期:2009-2-18 患者因”骑电瓶车摔伤致左膝部肿痛,活动受限1天”入院 X线示左膝关节PCL胫骨止点撕脱骨折,移位明显 手术方法 手术日期:2009-2-10 麻醉方法:连硬外麻醉 手术名称:左膝PCL胫骨止点撕脱骨折切开复位加压螺钉结合带刺垫片固定术 患者俯卧位，患足前部放置衬垫使膝部屈曲40°左右。 选用膝关节后侧“┍”形切口，长约8cm， 向外侧拉开腓肠肌内侧头，向内侧拉开半膜肌，即可显露后内侧关节囊及后交叉韧带止点 清理骨折端积血及嵌入的关节囊等软组织，复位骨折。先打入克氏针1-2枚，C臂X光机透视位置满意后以克氏针为导针钻孔攻丝，选择一枚加压螺钉及带刺垫片固定骨折 结果 术后6周患肢可下床负重活动,并进行膝关节屈伸练习 现术后四月余膝关节活动良好,活动度无明显减少.无疼痛,无膝关节不稳. 膝关节HSS评分:96分 讨论 PCL解剖 后交叉韧带起于股骨内髁外侧面，止于胫骨平台后侧，关节面下1cm左右，斜向前上内方，可限制胫骨后移，膝关节过伸，旋转及侧方活动 受伤机制 PCL胫骨止点撕脱骨折多是由于膝关节屈曲位时受到向后的暴力，胫骨平台与股骨髁之间的距离加