椎间盘源性疼痛诊治新进展.pptVIP

椎间盘源性疼痛诊治新进展 外一科 一、概述 腰腿痛是人群中的常见疾患，70%以上的人在其一生中曾有腰腿痛的病史。给患者带来很大的生活影响和精神负担。椎间盘源性疼痛是引起腰腿痛的最主要原因。椎间盘源性疼痛一直以来都是脊柱外科医生所面临的棘手的难题。保守治疗常常不能缓解疼痛及改善功能，而外科治疗却存在创伤大、风险高、花费昂贵等缺点。所以近年来提出了新型的治疗方式，包括椎间盘镜（MED）、臭氧及射频消融、经皮椎间盘摘除（切吸）等，进一步完善了椎间盘源性疼痛的治疗方法。 二、应用解剖 一、脊柱由29个椎体及23个椎间盘组成，呈反“S”形，脊柱的运动大部分由颈椎和腰椎完成，这就注定了脊柱的退变常见于颈椎及腰椎。椎间盘位于两个椎体之间，起着稳定脊柱，承载压缩和吸收震荡的作用。脊柱后方由椎板构成椎管，其间容纳脊髓，神经根由脊髓分出，出椎管组成周围神经，椎间盘的退变即使神经根发生化学性炎症刺激或机械性压迫产生腰腿痛。 二、椎间盘构成脊柱整个高度的20%-33%，其中腰椎间盘的厚度最厚，其前缘可达11-17mm，后缘可达6.4-10mm。椎间盘主要由髓核、纤维环和软骨终板三部分组成。 三、椎间盘的主要力学功能为对抗压缩力并对脊柱的活动具有决定性的影响。坐位时它承载的负荷约为躯干重量的3倍，活动时约为躯干重量的6倍。纯粹的压缩力不会使椎间盘髓核突出，但椎间盘的承载力是很复杂的，通常