中国药科大学商院临床医学期末复习资料.pdfVIP

内科学基础知识 1.问诊：一般项目 主诉：是病人对最主要的症状和 （或）体征的叙述。 （三要素：症状、部位、时间） 现病史 既往史：既往的健康状况和过去曾患过的疾病、手术外伤史、输血史、预防接种、 药物及其他过敏史，特别是与现病史有密切的关系的疾病。 系统回顾 个人史 月经与生育史 家族史 2.常见症状  症状：病人主观感受到的不适感、异常感觉或病态改变。  体征：医生或其他人能客观检查到的异常改变。 1）、发热 （fever）：指机体在致热原作用下或各种原因引起的体温调节中枢的功能障 碍，导致体温升高超出正常范围。 （1） 体温升高 发热：调节性体温升高（体温调定点升高） 过热：非调节行体温升高（体温调定点不变） （2） 病因 感染性发热：各种病原体感染引起的发热。 非感染性发热：病原体以外的各种物质引起的发热。 （3）三个阶段：体温上升期、高热期和体温下降期 （4）临床表现 稽留热：体温恒定维持在39～40℃以上达数天或数周，24小时 内。波动范围≤1℃。常见于伤寒、大叶性肺炎等。 弛张热：39℃以上波动幅度大，24小时内波动范围＞2℃。常见 于急性化脓性感染、败血症、风湿病、结核病等。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时又降至正常水平，高热期。 无热期反复交替出现。常见于疟疾等。 波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后逐渐恢复正常， 维持数天后逐渐上升，反复多次出现。见于布氏杆菌病、 结缔组织病、肿瘤等。 回归热：体温骤升达39℃或以上，数天后骤降至正常，维持数 天后，体温再次骤升，高热与无热规律交替出现。见于 回归热、霍奇金病等。 不规则热：发热的体温曲线无一定规律。多见于流感、风湿热、 结核病等。 2）、咳嗽与咳痰  咳嗽（cough）：由延髓的咳嗽中枢受刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动 传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门 裂隙发出声音。  咳痰（expectoration）：黏液和渗出液及吸入物、坏死组织等混合成痰液，随咳嗽动作 排出。 （1）病因： 呼吸道疾患：支气管炎、肺炎、肺结核等均可产生炎性分泌物。有痰。 胸膜疾患：胸膜炎或胸膜受到刺激时，可致咳嗽。干咳。 心血管疾患：左心衰所致肺瘀血、肺水肿时，肺泡及支气管内有液体渗 出。粉红色泡沫痰。 1 第 页 物理化学因素：呼吸道内的异物、肿瘤、吸烟、粉尘、工业气体等阻塞或 刺激呼吸道而引起咳嗽。 3）、胸痛（chestpain）： （1）病因：胸壁疾病：胸肌劳损、胸部挫伤、肋间神经炎等。 心血管疾病：心绞痛、急性心肌梗塞等。 呼吸系统疾病：胸膜炎、自发性气胸、肺炎等。 纵隔疾