原发不明转移癌-肿瘤内科知识讲座.pptVIP

其他部位的转移性鳞癌 原发灶：多数―肺（胸部CT ﹑支气管镜） 少数―头颈部﹑食道﹑肛门﹑皮肤 治疗： PS较好―化疗（方案同NSCLC） PS较差―最佳支持治疗 原发不明低分化癌 分类：低分化癌 2/3 低分化腺癌 1/3 临床特征：年龄相对较轻 病情发展较快 转移多见于淋巴结﹑纵隔﹑腹膜后 诊断目的：找出对化疗敏感的类型 治疗情况：既往含5-Fu的方案疗效较差 有些类型对含DDP的方案敏感，有治 愈可能 病理学 光镜：诊断价值偏低，不足以找出对化疗敏感的类型 免疫过氧化物酶染色： 作用：确定癌的诊断 明确原发灶 分辨出其他肿瘤类型（淋巴瘤﹑恶黑等） 确认哪些患者需进一步作电镜检查 电镜：确认错诊为癌的淋巴瘤 确认某些肉瘤﹑恶黑﹑间皮瘤﹑神经内分泌癌 尸解：诊断价值不大，仅有40%可发现原发灶 诊断要点 基本上同前述腺癌相仿 胸﹑腹部CT ―有助于发现纵隔﹑腹膜后转移 HCG﹑AFP ―有助于发现生殖细胞肿瘤 CEA﹑CA-125 ﹑CA-19-9 ―有助