手术体位-终极版.pptVIP

截石位 注意事项 1.腿架托住小腿及膝部，必要时腘窝处垫体位垫，防止损伤腘窝血管、神经及腓肠肌。 2.手术中防止重力压迫膝部。 3.手术结束复位时，双下肢应单独、慢慢放下，并通知麻醉师，防止因回心血量减少，引起低血压。 截石位 膝胸卧位 适用手术 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗 膝胸卧位摆放方法 患者跪卧，两小腿平放于手术床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面。腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂曲肘，放于头的两侧 个 结论 值得每一个中国人去一次的地方! 膝胸卧位 因膝胸卧位重心高，稳定性差，注意保护，防止坠床 注意事项 自信就是美丽,工作也要自信 Page ? * * * Content Layouts * * LOGO 常用的手术体位 课堂内容 体位摆放的注意事项 体位的评价标准 手术体位对生理影响 1 2 3 4 体位摆放的原则 常用五种手术体位 标准手术体位是由手术医生、麻醉医生，手术室护士共同确认和执行，根据生理学和解剖学知识，选择正确的体位设备和用品，充分暴露手术野，确保患者安全与舒适。 标准手术体位包括仰卧位、俯卧位、侧卧位，其他手术体位都在标准体位基础上演变而来。 手术体位 体位摆放的原则 1、保证患者的舒适与安全 2、顺应患者的呼吸与循环 3、不过度牵拉肢体，防止神经、肌肉的损伤 4、保护受压部位，防止体位不当所致的并发症 5、妥善固定,防止术中移动 6、充分显露术野、便于手术操作 7、保护患者的隐私和尊严，不过度暴露患者的身体 8、体位摆放完成、变化、恢复时应进行复查，保证患者的安全 体位摆放的注意事项 体位摆放前再次查对手术部位，特别是左右侧手术 手术之前对患者进行准确的评估 麻醉后进行体位的摆放，摆放时麻醉医生应在场， 并密切监测患者的生命体征 手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放 体位摆放过程中不过度暴露患者,并注意保暖 执行体位摆放的原则 体位摆放时，动作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作 根据病情，对受压部位采取防压疮措施 体位完成后应由术者证实其正确性 体位摆放的评价标准 患者安全舒适 体位暴露良好，便于医生操作 肢体无肿胀、麻木等症状 全身皮肤完好，无压疮、灼伤等皮肤损害 患者无呼吸困难、循环障碍 1 4 2 5 3 全身关节活动自如，无功能性损害 6 手术体位对生理影响 地心引力 机械干涉 对呼吸的影响 胸廓和膈肌的活动受到限制,膈肌上升使胸廓容 积减少,辅助呼吸机的有效性减退,肺泡受压萎缩, 呼吸道无效腔、阻力和顺应性改变,肺内血容量 改变或肺血管系淤血以及肺通气和灌流比例变化 麻醉 呼吸、心肌、 血管代偿减弱 体位 静脉血液重 新分布 手术体位对生理影响 对循环的影响 手术体位对生理的影响 TEXT 血管机能尚未完全恢复 循环影响意外好发于以下病人 血容量不足 心肌明显劳损 贫血虚弱 手术体位对生理的影响 正常脑组织血量的维持主要靠平均动脉压和脑血管阻力两项因素 由于麻醉的作用,胃食管连接部的关闭功能削弱,胃内容物易受体位的改变而发生反流 * 对脑组织血 流量的影响 对胃内压 的影响 五种常用手术体位 仰卧位 侧卧位 截石位 膝胸卧位 俯卧位 仰卧位 颜面部手术 腹部手术 仰卧位适用于哪些手术? 仰卧位 准 备 病人准备：脱去病人衣服，充分的暴露术野。 物品准备：头枕、上下肢约束带。根据评估情况另备肩垫、膝枕、足跟垫等。 上肢掌心朝向身体两侧，肘部微曲用布单固定。远端关节略高于近端关节，有利于上肢静脉回流。肩关节外展不超过90°，以免损伤臂丛神经。 膝下宜垫膝枕，足下宜垫足跟垫。距离膝关节上5㎝处用约束带固定，松紧适宜，以能容纳一指为宜，防腓总神经损伤。 仰卧位摆放方法 头部置头枕并处于中立位置，头枕高度适宜。头和颈椎处于水平中立位置。 平仰卧位 膝下垫膝枕 膝关节上至少5㎝处用约束带固定 头部置头枕并处于中立位 外展至于托手板上，掌面向上，远端关节略高于近端关节 肩部垫适合高度的肩枕 头（颈）后仰卧位 肩下置肩垫 颈下置颈垫 头后仰，头枕固定，保持头颈伸直 注意事项 1、根据需要在骨突处（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟等）垫保护垫，以防局部组织受压。 2、上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征。 3、防止颈部过度扭曲，牵拉臂丛神经引起损伤。 4、妊娠晚期孕妇在仰卧位时需适当左侧卧，以防仰卧位低血压综合征的发生。 仰卧位 侧卧位 适用手术 颞部、肺、食管、侧胸壁、髋关节等部位的手术。 准 备 1.病人准备：脱去患者衣裤，充分暴露术野。 2.物品准备：头枕、胸垫、托手板、可调节拖手架、约束带等。 侧卧位 侧卧位摆放方法 肩关节外展不超过90°，两关节连线和手术台成90° 头下置头枕，高度平下侧肩宽 距腋下10㎝处垫胸垫 术侧上肢屈曲呈