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椎间盘突出的影像学诊断 中山大学附属第二医院放射科 陈建宇 椎间盘突出的影像学诊断 前言：腰椎间盘突出（Lumbar disc herniation，LDH）是腰腿痛的主要病因。 诊断：临床症状+特征，影像学检查是重要补充。 影像学检查：X-RAY、CT、CTM、MRI、DISCOGRAPH等 椎间盘突出的背景知识 椎间盘的构成 椎间盘的生理功能 椎间盘的病理学 椎间盘的构成 髓核：胶样黏液物质 纤维软骨环：内、中、外层 内中层：纤维软骨 外层：胶原纤维 软骨终板：上、下软骨终板 人类椎间盘中的化学成分 椎间盘与神经根的关系 椎间盘与神经根的关系 椎间盘的神经支配 髓核无神经分布 纤维环后部和后纵韧带有少量神经纤维分部,称窦椎神经，起源于背根神经节。可解释椎间盘源性疼痛。 椎间盘的生理功能 保持脊柱高度：占脊柱高度的1/5 连接上下两椎体，保持一定活动度 平衡压力 弹性结构缓冲压力 维持侧方关节突位置 保持椎间孔大小 维持生理弯曲 髓核的功能 吸收振荡作用 轴承作用 压力平衡作用 纤维环的功能 保持脊柱稳定性 维持一定活动度 保持髓核液体成分、维持髓核的位置和形状 吸收震荡 软骨终板的功能 保护椎体 椎体与椎间盘的液体与营养交换 椎间盘退变的病理改变 纤维环退变：正常含水80%。退变时含水量下降。发生网状变性和玻璃样变性