第10章身中枢神经系统感染2012.pptVIP

Infectious of the Central Nervous System;; 各种病原微生物侵犯中枢神经系统的实质、被膜及血管等引起的急性\慢性炎症(或非炎症)性改变。 病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体、朊蛋白;概述; 神经干逆行感染 (嗜神经病毒, neurotropic virus);第一节 单纯疱疹病毒性脑炎 (Herpes Simplex Virus Encephalitis, HSE);Ⅱ型疱疹病毒;病理;淋巴细胞浸润小胶质细胞增生, 神经元胶质细胞核内可见嗜酸性包涵体.包涵体内含有病毒的抗体和抗原是其最有特征性的病理改变。;1. 任何年龄\季节均可发病(40岁以上多见);2. 神经系统常见症状: 颅内高压表现：头痛、呕吐、意识障碍 局灶性神经功能受损表现：偏瘫、失语、癫痫发作 精神行为异常、人格改变(虚构\淡漠\欣快\烦躁不安幻觉);临床表现;1.脑电图; 局灶性低密度区 散布点状高密度 (颞叶常见);额颞叶病灶为主, T1WI低信号、T2WI高信号病灶;切记！！;3.脑脊液;4.脑活检;①口唇疱疹史 ②急性起病，有高热、咳嗽等上呼吸道感染的前驱症状 ③精神行为异常，癫痫发作局灶性神经体征，颅内高压表现 ④ CSF、EEG、 CT或MRI检查 ⑤特异性抗单纯疱疹病毒治疗有效 ⑥确诊:PCR检测\急性期与恢复期CSF抗体滴度\脑活