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消化系统疾病总论Approch To Gastroenterology 消化系统的结构、功能与疾病Anatomy Function Disease 器官多 结构多样性 管腔、实质、膜样 功能复杂 消化、吸收、内外分泌、 免疫、生物转化 症状 多 体征 不易发现 疾病 常见、谱广、功能性多见、肿瘤多 病因病理 炎症 感染性或非感染性 理化因素 自身免疫 外伤 肿瘤 良性、恶性、间性 寄生虫 精神因素 功能紊乱 有或无结构异常 遗传 先天异常 有症状或无症状 消化系病的诊查 病史与症状 诱因 多与进食有关 发病形式 隐匿与突发 既往史 延续或可变性 症状 消化道内、外 指向性或反射性 临床表现 1.嗳气 2.食欲不振 3.恶心与呕吐 4.呕血与便血 5.腹痛 6.泄泻 7.里急后重 8.便秘 9.黄疸 体征 重视系统体检 动态视察 内外科疾病的鉴别 直肠指诊的必要性 实验室检查Lab. Exam. 常规检查 总体评价 筛选 血清学检查 脏器功能评价 病理生理改变评价 肿瘤标志物 病因学诊断 影像学检查 空腔脏器 钡造影 内镜 仿真镜 实质脏器 B超 CT MRI PET 内镜 内镜 肉眼诊断 活检、刷检 染色、放大 超声、共聚焦 小肠镜（双气囊） 胶囊内镜 机器人内镜 病理 活组织检查 穿刺：肝、胰、组织、脾（？） 脱落细胞：腹水、胃液、粪 放射性核素 放射性核素 肝占位（？） 右上腹肿块肝内肝外（？） 分子生物学 分子生物学 病原微生物（？） 肝炎病毒？HP？ 先天缺陷性疾病的基因诊断 消化系病的防治Prevention Treatment 饮食疗法 预防病从口入 不洁饮食 无规律（时间、量 ） 成份不健康 针对病因的饮食疗法 炎性疾病： 急性：饥饿 慢性：营养 溃疡病：规律、慢嚼细咽 肝病：富维生素、优质蛋白 胆胰：低脂、低蛋白 消化道出血的饮食 禁食 活动性大出血、呕血 拟近期手术或介入治疗 持续、反复活动性出血 营养疗法 营养疗法 经口营养 插管营养：鼻胃管、小肠营养管、PEG 静脉营养 药物治疗 给药途径：胃肠道 胃肠外 灌肠 药物（1）西药治疗：病因及环节； 对症。 （2）中药治疗：辨证施治。 （3）中西医结合：优势。 药物治疗 给药时间 根据药代动力学：PPI 根据症状需要：对症治疗 根据药物特点：粘膜保护 空腹 抗酸、餐后 药物治疗 消化系统与药物代谢 胃酸的作用 消化吸收 肝首过效应 肝功不良时用药 药物性胃、肠、肝损害 进展与展望 溃疡病 HP与溃疡 05诺贝尔奖 H2阻滞剂 73诺贝尔奖 三联疗法 进展与展望 消化道肿瘤 最常见 血清标志物：AFP 内镜早期诊断、治疗 姑息治疗 筛选？ 进展与展望 胃肠动力研究与功能性胃肠病 诊断方法 动力、压力、感觉 诊断标准 罗马Ⅰ～Ⅲ 进展与展望 急性胰腺炎的治疗 二次打击学说 早期经肠饮食 生长抑素治疗 内镜治疗 进展与展望 内镜诊疗技术 附件 胆胰疾病治疗 肿瘤姑息治疗 消化系病发展展望 炎症性肠病新疗法 逆转肝纤维化 揭示功能性疾病的本质 肿瘤的筛选及早诊 新型内镜及诊疗方法 谢谢！ * 呼气试验