菸尼古丁与戒菸药物-国泰综合医院.PDF

菸、尼古丁與戒菸藥物 Tobacco, Nicotine, and Smoking cessation drugs 國泰綜合醫院藥劑科 黃耀瑩藥師 大綱 為什麼要吸菸？ 菸草的歷史 菸與癌 尼古丁的發現 尼古丁的藥理作用 為什麼要戒菸？ 戒菸藥物：尼古丁 戒菸藥物：耐煙盼 戒菸藥物：戒必適 為什麼要吸菸？ WHO. The Tobacco Atlas. 2002 菸草Tobacco的歷史 約西元前6000年南美洲 人開始種植Tobacco於秘 魯及厄瓜多安地斯一帶 約西元元年前後美洲原住 民開始使用菸草於祭祀及 醫療 菸草Tobacco的歷史 嚼、嗅、吃、喝、塗抹、 眼用、灌腸、吸煙 原住民用於醫療、通靈、 農耕、社會儀式等 醫療：有輕微的止痛及殺菌作用 通靈：可改變精神狀態 農耕：為強效殺蟲劑 社會儀式：給戰士、新娘用 菸草Tobacco的歷史 1492年哥倫布發現印地 安人吸菸草的習慣並把這 習慣帶回歐洲 1558年Tobacco植株引 進歐洲，被上流社會當作 觀賞用植物並研究其醫療 用途 1566年法國人Jean Nicot將菸草作成嗅劑送 給法國皇后治療偏頭痛， 並命名菸草為Nicotiana tabacum 菸與癌 早期原住民認為菸草有醫療效果 1550’s Jean Nicot宣稱菸草製成的軟 膏可治癒腫瘤 1933年Dr. Evarts Graham成功完成 世界第一例肺腫瘤切除手術 Dr. Evarts Graham是個老煙槍 1950年5月Wynder和Graham於JAMA 上發表論文，認為吸菸是導致肺癌的原 因之一 1950年9月Doll和Hill於BMJ上以統計方 法證實吸菸與肺癌的關連 1957年Dr. Evarts Graham死於肺癌， 享年69歲(1888-1957) 尼古丁Nicotine的發現 -INE ：植物中的活性成份， morphINE (1803) 、 caffeINE(1820) 1828年Poselt和Reimann從 Nicotianatabacum的葉子中 萃取出一種無色、強鹼、具揮 發性的植物鹼(alkaloid) ，接觸 空氣後會變成棕色並產生菸味， 命名為Nicotine ，以紀念Jean Nicot 1843年Orfila進行第一個 Nicotine的藥理學研究 尼古丁Nicotine的藥理作用 吸菸者吸一根菸平均會吸收1-3mg的尼古丁 尼古丁是一種ganglionic stimulant 尼古丁會與分佈在中樞神經、週邊自主神經節、神經肌肉 接點的nicotinic acetylcholine receptor結合 在心血管方面，尼古丁會收縮血管、加快心跳、升高血壓 在腸胃道，尼古丁會促進腸胃蠕動，造成噁心嘔吐腹瀉等 在周邊神經，尼古丁會短暫興奮隨後抑制自主神經節 在中樞神經，尼古丁會作用在the mesolimbic pathway ， 促進dopamine的釋放及其作用，與快感和菸癮的產生有 關 尼古丁的興奮作用類似cocaine或amphetamine ，但強 度較弱 尼古丁的藥理作用：快感和菸癮的由來 Stahl, S.M. Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 2000 尼古丁的藥理作用：快感和菸癮的由來 Stahl, S.M. Essential Psychopharmacology: Neuroscient