隐性失血研究进展.pptxVIP

隐性失血的研究进展;隐性失血的定义;早在1973年Pattison等发现膝关节置换术后患者存在着与术中出血不符的贫血推测有不可见的血液丢失的存在。 Sehat等于2000年首先提出了隐性失血的概念并通过Gross方程计算隐性失血量约占总失血量的50％。;隐性失血量＝实际失血总量－显性失血量 实际失血总量＝失血总量理论值＋输入异体血量＝显性失血量＋隐性失血量 显性失血量＝术中失血量（吸引器瓶中液体减去术中使用的冲洗液＋纱布敷料等称量增加的净重）＋术后可见失血量（伤口引流液） 失血总量＝术前血容量×（HCT术前－HCT术后） 术前血容量＝k1×height m3＋k2×weight kg＋k3 （注：男性患者 k1＝0.3669，k2＝0.03308，k3＝0.6041 女性患者 k1＝0.3561，k2＝0.03308，k3＝0.1833）;隐性失血发生机制;细胞溶血作用；Bao 等［1］报道由于手术及创伤后内环境改变，机体产生大量氧自由基，与细胞膜中的多价不饱及脂肪酸发生脂质过氧化反应，组织细胞膜渗透性增加，造成细胞肿胀破裂，发生溶血反应。 ;大量使用抗凝药会增加术后隐性失血量；马卫华等分析了179例髋关节置换术前及术后使用肝素的患者，发现术前使用低分子肝素可增加全髋关节置换手术的总失血量和隐性失血量。 ;术前创伤所致红细胞丢失、消化道慢性失血、反复抽血检查及