经尿道前列腺电切术麻醉的相关问题.pptVIP

经尿道前列腺电切术麻醉的相关问题及解答 病史摘要 患者,男性,63岁,68Kg,171cm,因尿频、尿急、尿痛5年，以前列腺增生症（Ⅱ度）收入院。拟行经尿道前列腺电切术（TURP）。戒烟10年，戒酒5年，无高血压、冠心病史。入院血压110/76mmHg,ECG正常，实验室检查：血小板60x109/L，余无殊。 什么是良性前列腺增生症（BPH）? 前列腺是男性特有的生殖器官，位于骨盆腔内，包绕在男性尿道的起始部。 从45－50岁开始，前列腺开始退化，但位于尿道周围的腺体开始良性腺瘤样增生，导致不同程度的膀胱流出道梗阻。 TURP术如何进行 TURP是用高频电刀经尿道将肥大的前列腺或前列腺肿瘤切除的一种手术 具有侵袭性小，出血少，时间短，全部或部分保留性功能及恢复快的优点 以逐步取代经腹切除的传统术式成为金标准 术中需用不含电解质的透明液体做膀胱灌洗并持续冲洗 TURP手术患者的病情特点 多为高龄患者 常合并高血压、心血管病、糖尿病、COPD等，对麻醉和手术的耐受性差 术中膀胱内大量灌洗，失血量较难估计，灌洗液将进入血液循环 截石位对呼吸、循环功能有一定影响 TURP手术患者的病情特点 本例患者血小板减少，凝血功能正常，追问病史无自发出血、外伤后凝血延迟等现象，手术按计划进行 如何选择麻醉方法 硬膜外麻醉 腰－硬联合麻醉 蛛网膜下腔麻醉 喉罩全麻 气管插管全身麻醉 椎管内麻醉的优点 有