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新农合2015政策解读 与常见问题 ;一、新农合相关政策
二、新农合监管存在问题
三、下一阶段的工作重点;何谓新农合直补;（一）补偿比例
（二）转诊
（三）农村儿童重大疾病医疗保障
（四）农村居民重大疾病医疗保障
（五）河南省新型农村合作医疗大病保险
（六）25种常见病定额补偿
;;我院属省级三级医院，起付线为2000元。个别县区起付线为3000元或3500元。在同级医院第二次及其以后住院的，起付线降低50%；14周岁以下（含14周岁）儿童住院起付线降低50％。
结核病提高5%报销补偿（仅限前两段45%和65%的报销比例）。
年度内住院补偿封顶线为20万元。
实行母婴共享补偿。（本年度出生的婴儿可以使用母亲的参合信息进行报销，入院名字要使用XXX之宝。）
总费用减去不可报销费用称为补偿范围内的住院医疗费用。;（二）转诊;非正常转诊：
1、未开具转诊证明直接到医院就诊并坚持住院，通过电话转诊的；未通过县级医院转诊的；住院后开具转诊证明的；
2、急诊转诊超过三天办理转诊证明或电话转诊的；二次住院非住院当天办理电话转诊的，均属非正常转诊。
3、非正常转诊报销比例降低20%，患者同时要在“知情同意书”上签字备案。
;重大疾病的转诊;;;部分县区对转诊的特殊规定;转诊存在的问题;;;;重大疾病规定 ;注意事项;（五）河南省新型农村合作医疗大病保险;
年度内补偿封顶线为30万元。
对非正常转诊的，可报销费用降低20%纳入大病保险补偿范围。
郑州、洛阳、新乡三地患者回当地报销。
年度内，参合患者（含多次住院参合患者）只支付一次新农合大病保险起付线。
起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿，当次剩余费用不重复参与补偿计算。;（六）25种常见病定额补偿;（一）次均费用控制
（二）出院带药
（三）知情同意书签署
（四）严禁挂床现象
（五）医嘱及诊疗项目录入出错
（六）新农合重点监管问题
;（一）次均费用控制;（二）出院带药;（三）知情同意书;（四）严禁挂床现象;（五）医嘱及诊疗项目录入出错;（六）新农合重点监管问题;质子泵抑制剂;经常被查限用药物汇总;焦作沁阳???温县处罚打大包收费;三、下一阶段工作重点;谢谢大家长久以来 对新农合工作的支持！ 有问题，请联系我们
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