第02章 第06节 麻疹病人护理.pptVIP

常见护理诊断/问题 体温过高　皮肤完整性受损：皮疹　与皮肤血管受损有关。 有体液不足的危险　与发热及摄入减少有关。 有传播感染的危险 与病毒从呼吸道分泌物排出、机体免疫力低下有关。 潜在并发症：支气管肺炎、心肌炎、喉炎。 护理措施：一般护理、病情观察 呼吸道隔离 病情观察 注意体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化。 注意观察皮疹的变化。 休息：绝对卧床休息，病室内保持空气新鲜、通风，室温不可过高，以18 ～20℃为宜。 饮食：以营养丰富、高维生素、易消化的流食、半流食，并应注意补充水分。 护理措施：发热护理 发热护理 麻疹高热时需兼顾透疹，不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及酒精擦浴。 如体温升至40℃以上时，可用小剂量退热剂或温水擦浴，使体温稍降以免惊厥。 护理措施：皮肤护理 皮肤护理 保持皮肤清洁，勤换内衣。 及时评估出疹情况，如出疹不畅，可用中药或鲜芫荽煎服或外用，帮助透疹。 勤剪指甲，避免患儿抓伤皮肤引起继发感染。 护理措施：五官护理 口、眼、鼻腔护理 保持口腔、眼、鼻部的清洁。 多喝白开水，常用生理盐水洗漱，保持口腔清洁、舒适。 眼部因炎性分泌物多而形成眼痂者，应用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼药水或眼膏，一日数次，并加服鱼肝油预防干眼症。 及时清除鼻痂，保持鼻腔通畅。 护理措施:疾病知识指导 疾病知识指导：向家长介绍麻疹的流行特点、病程、隔离时间、早期症状、并发症和预后，使其有充分的心理准备，积极配合治疗。 无并发症的患儿可在家中治疗护理。 指导家长做好消毒隔离、皮肤护理以及病情观察等，防止继发感染。 护理措施:疾病预防指导 疾病预防指导：采用预防接种为主的综合性措施。 1.管理传染源 对麻疹病人应早期发现、早期诊断、早期隔离、治疗。 隔离期为出疹后5日，有并发症者延长至10日。 对密切接触者应检疫3周，已做被动免疫者应延长至4周。 护理措施:疾病预防指导 2.切断传播途径 流行期间避免易感儿童到公共场所。 麻疹无并发症者可以在家隔离，以减少传染和继发医院内感染。 医务人员要做好隔离、消毒工作。 护理措施:疾病预防指导 3.保护易感人群 主动免疫 未患过麻疹的小儿均应接种麻疹减毒活疫苗。 8个月始初种，7岁时复种，皮下注射0.2ml，各年龄剂量相同。 被动免疫 年幼、体弱患病的易感儿童接触麻疹病人后，应在5日内肌肉注射人血丙种球蛋白3ml，可防止发病。 在接触病人5日后注射，可减轻症状，免疫有效期3～8周。 * * * 传染病护理学 第二章 病毒感染性疾病护理 单位：广西科技大学医学院 作者：梁菁 传染病护理学 第二章 第四节 麻疹病人的护理 单位：广西科技大学医学院 作者：梁菁 学习目标 了解：麻疹的病原学特点；麻疹发病机制； 出疹性疾病的鉴别。 熟悉：麻疹的流行病学特点；辅助检查；治 疗要点、护理诊断/问题。 掌握：麻疹的临床表现、并发症；主要护理 措施。 定 　义 麻疹是由麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病，临床上以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔麻疹黏膜斑及皮肤出现斑丘疹为特征。 麻疹传染性强，易造成流行。病后有持久免疫力。 病原学 麻疹病毒属副黏液病毒科，出疹病毒属，只有一个血清型，抗原性较稳定。麻疹病毒在外界生活力不强，对日光及一般消毒剂均很敏感，紫外线很快灭活病毒。耐冷不耐热。 流行病学 （一）传染源 病人为唯一传染源。 病毒由鼻、咽和眼分泌物排出。 出疹前2日至后5天均有传染性，以潜伏期末到出疹后1、2天传染性最强。 流行病学 （二）传播途径 主要经空气飞沫传播。有可能通过密切接触，应用新污染的手帕、毛巾及小区域中的空气传播。 流行病学 （三）易感人群 人群普遍易感。易感者接触病人后90％以上发病。麻疹病后免疫力持久，二次发病者极少见。活疫苗接种后抗体水平较低，持续时间短，感染后可得隐性或轻型麻疹。 流行病学 （四）流行特征 季节性：以冬、春季为多，但全年均可发生。 好发年龄：6个月至5岁小儿。 周期性：缺乏周期性。 近年趋势：流行强度减弱，发病年龄后移，轻型及不典型病例增多。 临床表现 潜伏期 约10天（6～18天），平均10天。曾接受被动或主动免疫者可延至3～4周。 典型经过分三期（前驱期、出疹期、恢复期），每期约3天（简记为3、3、3天），全程9～12天。 临床表现 （一）前驱期 从发病到出疹，一般3～4日，表现有 发热、一般38～39℃ ，不适及全身症状。 眼部症状：畏光、流泪、眼分泌物增多。 上呼吸道症状：鼻塞、流涕、喷嚏等鼻炎症状，咽部不适及咳嗽日渐加重。 于发热2～3日可在口腔内出现粘膜斑。 临床表现 （二）出疹期 时间：多在第四病日，少数可于第2-7病日出疹。 顺序：耳后及发际