手术室--HVA-手术室风险管理与对策实施汇报.pdfVIP

活动科室：赣州市人民医院 手术室 项 目编号：2015-HVA-5 活动时间：2014.12-2015.11 汇 报 人：蔡 云 霞 手术室简介 我科共有17间手术间，洁净手术室4间 （数字一体化 手术间1间、百级手术间2间，万级手术间2间，铅防 护手术间2间），普通手术间13间，年手术量2万余 台 共有56名护士，六个手术专科组 拥有荧光造影手术显微镜2套、数字化高清腹腔镜8套、 关节镜2套、能量平台2台、美国威利电刀17台、超 声刀10台、超声骨刀、超声吸引机、输尿管软镜、电 子胆道镜、德国进口术中3D透视机等先进设备 手术室简介 能配合完成房缺、室缺封堵；腋动脉人工血管搭桥+主 动脉覆膜支架腔内隔绝；Bentall术；二尖瓣成型+射频 消融；术中唤醒下脑功能区病变切除；脑干、髓内占 位切除；扩大经鼻蝶入路鞍区占位切除；听骨链重建； 下咽癌切除经鼻脑脊液漏修补；腹腔镜下膀胱癌根治、 腹腔镜下全结肠切除、腹腔镜下肝叶切除、腔甲、胸 腹腔镜联合食管癌切除；经尿道等离子前列腺剜除； 全膝关节置换；肩关节镜下肩袖修补；微创通道下腰 椎间盘切除+经皮椎弓根钉内固定等三、四类手术 何谓灾害脆弱性分析？ 灾害脆弱性分析是对易受危险侵袭的方面进行查找和确定， 判断哪种灾害？影响的程度如何？同时考察和分析人们对这种灾 害的抵御力如何？可能造成多大的生命、财产或经济损失？找出 最薄弱的环节，采取相应预防和应对措施，以减少和降低损失。 我国 《三级综合医院评审标准实施细则 （2011年版）》应急管 理中要求开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的突发事件及 应对策略 （1.4.3.1）。 背景：等级医院评审的要求 1.4.3明确医院需要应对的主要突发事件策略，制定和完善各类应急预案， 提高快速反应能力。 1.4.3.1 【C】 开展灾害脆弱性分 组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别， 析，明确医院需要 进行风险评估和分类排序，明确应对的重点。 应对的主要突发事 件及应对策略。 【B】符合 “C”，并 （★） 有灾害脆弱性分析报告，对突发事件可能造成的影响 以及医院的承受能力进行系统分析，提出加强医院应 急管理的措施。 【A】符合 “B”，并 定期进行灾害脆弱性分析，对应对的重点进行调整， 对相应预案进行修订，并开展培训与教育。 背景：等级医院评审的要求 1.4.3.2 【C】 编制各类应急预案。 1.根据灾害脆弱性分析的结果制定各种专项预案，明 （★） 确应对不同突发公共事件的标准操作程序。 2.制定医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案， 明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的 职责以及应急反应行动的程序。 3.有节假 日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应 急处理资源，包括人员、应急物质、应急通讯工具等。 【B】符合 “C”，并 编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门 各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责和流程。 【A】符合 “B”，并 定期并及时修订总体预案和专项预案，持续完善。 背景：等级医院评审的要求 1.4.4开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。 1.4.4.1 【C】 开展全员 1.医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进 应急培训