小儿围术期的输液课件.pptVIP

小儿围术期的输液; 在小儿阶段,新生儿, 婴幼儿时期其体液生理与成人差别很大,直到学龄儿童才与成人差别缩小.任何疾病、 创伤 、禁食、 麻醉和手术等诸因素均可使小儿的循环系统 、水电解质和酸碱平衡发生一系列的变化,从而打破机体内环境的稳定性.;一 术中输液量的确定;1、生理维持量: 在小儿的不同年龄段,其体液的正常需求的明显差异是由于----- 生长速度和能量代谢率(即热卡消耗率)不同; 体表面积与体重的比率不同; 机体的总液体量比例不同; 肾功能成熟和储备的程度的差异 机体对水的利用是与机体的能量代谢相平衡的;而能量代谢又与体表面积相关;体表面积又与体重相关;临床上为了应用方便常按体重来估计对水的需求.;按体重计算,小婴儿每日的水代谢比儿童及成人相对较多,而按体表面积和代谢率计算其差别就不大.即: 0~10kg----需水100ml/(kg.d), 等于 4ml/kg; 11~20kg----需水50kml/(kg.d), 等于2ml/kg; 20kg以上-----需水20ml/(kg.d) 等于1ml/kg;;3、手术额外丢失量; 二、术中的输液速度 术前的缺失量通常在第一小时输入半量，其余的2小时内输完；而生理需要量和手术丢失量按实际量平均输入。 三、值得注意的几个问题 1、输液量的计算常倾向于偏高估计：