生殖系统炎症、肿瘤影像表现.pptVIP

五、女性生殖系统炎症性疾病 （一）慢性子宫输卵管炎 1.病因病理 下生殖道炎症上行扩散感染 、急性输卵管炎治疗不彻底或未经治疗转为慢性炎症。 2.临床表现 腹部坠痛、腰骶部酸痛及月经不调 3.影像学表现 子宫输卵管造影 ：①宫腔及输卵管粘连、狭窄、闭塞 ②闭塞近端输卵管扩大积水 ③碘油呈油滴状 （二）子宫输卵管结核 1.病因病理 输卵管结核多见 输卵管僵直、变硬、粘连、狭窄—子宫腔粘连、狭窄、变形。 2.临床表现 全身：消瘦、低热、乏力；局部：下腹部疼痛、月经失调、不孕 3.影像学表现 （1）子宫输卵管造影 ①输卵管：双侧输卵管狭窄、僵直、边缘不规则，植物根须状、串珠状改变；②子宫：宫腔狭窄，边缘不规则；③其他：钙化 （2）平片 孤立钙化点 六、女性生殖系统肿瘤 （一）子宫肌瘤 1.病因病理 子宫平滑肌瘤，由平滑肌及纤维间质组成，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，可能与雌激素刺激有关 好发人群：40~50岁好发，35岁以上占1/3，占绝经期前妇女70%~80% 部位：子宫体最多见，可分为粘膜下、肌层内和浆膜下肌瘤 肌瘤常为多发，大小不等，为实质性的球形肿块，表面光滑，与周围组织有明显界限，肌瘤外表有假性包膜；较大肌瘤由于血供障碍可发生多种变性，也可发生坏死、囊变、出血、钙化；恶变率不足1%。 2.临床表现 不规则或持久出血、月经量多、腹部肿块、疼痛、不育，尿频、便秘等压迫症状。 3.影像学表现 （1）X线表现 子宫输卵管造影：宫腔增大、变形；充盈缺损；宫腔壁弧形压迹；宫腔偏位 （2）CT表现 子宫增大，波浪状轮廓、分叶状表现，肌瘤密度同子宫肌壁或略低于 ，内可见斑点状或蛋壳样钙化影，发生坏死，内可见不规则低密度区， 增强扫描肿瘤不同程度强化，多略低于正常子宫肌的强化。 a横断面平扫；b增强扫描 A.横断面平扫，子宫增大，可见团块样影；B.肿块明显强化，坏死、囊变区不强化； C.CT矢状面增强，显示肿块清晰 A B C （3）MRI表现 是发现和诊断子宫肌瘤最敏感方法，能检出小至3mm肌瘤 易于分辨粘膜下、肌层内、浆膜下或宫颈部位的子宫肌瘤 T1WI上，子宫肌瘤的信号强度类似子宫肌 T2WI上，典型肌瘤呈明显低信号，边界清楚，与周围子宫肌信号对比明显，增强肌瘤不均匀强化。 继发变性者取决于变性的性质及范围，MRI表现也可各异。 有钙化者在T1WI和T2WI均呈低信号；囊性变时T2WI呈高信号； A： T2WI 横断面；B： T2WI矢状面；C： T2WI冠状面 A B C 多发子宫肌瘤 六、女性生殖系统肿瘤 （三）卵巢囊肿 1.病因病理 包括单纯性囊肿和功能性囊肿，后者可为滤泡囊肿、黄体囊肿和黄素囊肿等，单纯性卵巢囊肿多见 多数囊肿为单侧性，部分可为双侧性。囊肿大小不等，多为单房、壁薄、无分隔 多囊性卵巢为双侧性，且呈多房性表现 2.临床表现 临床上多无症状，囊肿过大可引起腰痛 3.影像学表现 （1）CT表现 边缘光整的均匀水样低密度区，圆形或椭圆形CT值0-15Hu，边缘光滑，分界清楚，壁薄，无内隔，增强囊内不强化。 （2）MRI表现 T1低信号，T2高信号 右卵巢多发囊肿MRI（图） * * * * * * * * * *