第三章 医院急诊科管理.pptVIP

第三章 医院急诊科管理 第一节 急诊科的任务与设置 第二节 急诊科护理的工作程序 第三节 急诊科的工作管理 急救的三个层次 现场急救：现场急救多为心脏骤停或创伤患者，应做好组织工作，并要求急救人员熟练掌握心肺复苏、止血、骨折固定等技术。 转送途中监护及抢救：强调运送过程中应边监护、边抢救、边与急救中心或接受医院联系，报告病人情况及接受指导。 医院内急救：医院是急救医疗的主要实施地，包括医院的急诊科和各专科重症监护病房。急诊病人到达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。其后按病人具体情况决定出现、转入相应科室、各专科重症监护病房或综合性危重病监护病房。 第一节 急诊科的任务与设置 急诊科是抢救急、危、重病人的前哨，其主要任务是对危及生命的患者组织抢救，对无生命危险的急性病人进行诊治，及在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊医疗水平。 急诊科一般均建立在医院最适中的地区，以保证急救工作的顺利进行及可随时得到有关部门、科室的支援。 急诊科的硬件配备 地理条件及医护素质 有条件的急诊科应该分设急诊室、抢救室、监护室及留观或观察室等部门，急诊医护人员均须已从事三年临床实际工作。 护理人员是急诊科的基本力量，应相对固定。 急诊医护人员均须做到能熟练掌握抢救及监测设备的性能及操作。 急救设备和工作制度 区以上医院的急诊科至少须配备心电图机、心脏除颤、起搏器、氧气、喉镜、气管插管、人工呼吸机、吸引器、电动洗胃机及各种急用药品。 急诊科应设专线电话24小时应诊，并制定有关急诊工作规章制度。 急诊科的软件要求 组织急诊医护人员参加培训及学术交流。 包括对急诊医护人员的专业知识培训以及对基层人员及大众的急救基本技术培训两部分。 专业培训：急诊专业人员的培训内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。 基层培训：多着眼于重大灾害事故，心脏病及战争救护等方面，重点多为心肺复苏、创伤止血、包扎、骨折固定及转送病人等。 急诊科的理论技术要求 基础理论知识：各种急症的诊断和处理 水和电解质平衡紊乱；酸碱平衡紊乱；昏迷；创伤、烧伤；发热、咯血、缺氧、休克、大呕血、急腹症、急性中毒、心律失常、急性传染病、急性脑卒中、中暑、溺水、电击等；急性脏器功能衰竭；五官科急症（喉气管异物、鼻腔出血）等。 基本急救技术： 气管插管术及气管切开术；呼吸机的应用；心肺脑复苏；临时心脏心搏术及电转复术；建立静脉通道的技术；心律失常、心肌梗死（心电图动态监测）的识别和处理；胃管插入术及洗胃术；各种穿刺术（包括心包穿刺术）；三腔管压迫止血术；创伤止血、包扎、清除、缝合及固定技术等。? 第二节 急诊科护理的工作程序 急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。 急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。 急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。 工作特点 急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。 忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。 多：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。 工作范围 非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢救。 抢救性工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败。抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。 （一）分诊 又称预诊、接诊，负责接待来诊病人，通过询问病人，简单体查让病人分科就诊。 负责这项工作的护士，应具有丰富的临床经验，有较强的判断能力，才能使来诊病人得到尽快的诊治处理，使危重病人及时被发现，及时抢救。 要求这个岗位的护士必需要认真负责，服务态度热情，周到预检，分诊迅速、准确、及时，不得擅离接诊室。 （二）治疗 负责就诊后病人的治疗，如各种注射，抽血、导尿等工作，要求治疗无差错。 负责治疗物品准备齐全，供应室物品确保不过期。 （三）留院观察 负责留观病人的治疗、护理、观察病情。 做好记录，发现病情变化及时报告医生等。 （四）清创 协助医生做清创缝合的术前准备及做好清创物品的准备，包括小手术包的清洁、包装、消毒及清创室内的器械、敷料及药等。 确保无菌消毒，不得过期，常备不得空缺。 （五）院前抢救 负责出诊救治工作，检查出诊