浅谈中医的临床疗效.PDFVIP

吳侃陽中醫師專欄 淺談中醫的臨床療效 “中醫療效較慢”似乎成了一種世俗的定論，不但許多患者有這種錯覺，某些 江湖郎中也以此為由，藉以掩飾自己臨床療效較差的尷尬。在人們的印象中，中醫 雖然能夠治本，但中醫的臨床療效來得比較慢，遠不如西醫快。然而，以筆者懸壺 三十餘載的經驗來看，“中醫療效較慢”的說法很不客觀；中醫歷經幾千年，能夠 在如此現代化的時代立足，甚至能夠打入西醫的腹地 — 歐美大陸確實不易，其所 憑藉的，就是其顯著的臨床療效。 中醫臨床治病，講究的就是見效快，療效好。筆者治療胃痛、痛經，可以立即 止痛；治療頭昏、頭痛，也是立即見效；治療腰椎間盤突出症的腰痛、尤其是腰4-5 和腰 5-骶 1 椎間盤側後位突出的急性發作，常常祗需要7-10 次治療即可；治療小兒 肌性斜頸，1-7 次治療足矣；……。這樣的臨床療效算慢嗎？此外，中醫還憑藉著 自己的臨床優勢彌補著西醫的不足，對於現代醫學目前還未能解決的某些難題，採 用中醫療法，能夠取得較好的治療。譬如，對於小兒腦病，西醫局限於 “腦細胞不 可修復”的理念未能得到突破； 而中醫秉承著 “有諸内者必行諸外”的理論，通過 調節 “諸内”，能夠使自閉症、小兒腦性癱瘓症等小兒腦病的症情得到改善、乃至 治愈。對於腰椎間盤突出症，西醫祗有封閉、牽引、手術等療法，並且囿於 “退化 組織不能修復”等理論，對於該病的復發束手無策；而中醫通過推拿、針灸等療法， 能夠有效地治愈患者的腰痛；同時依據 “腰為腎之外府”等理論，通過補腎壯腰來 減少、甚至杜絕該病的復發。對於預防流產，西醫只能強調孕婦平躺著休息而無他 法，但許多體弱的孕婦照樣會流產；而中醫通過補腎固胎的思維，能使胎兒得以平 安，筆者有位患者在孕後一個月即 “動紅”，筆者立即予以中藥調治三個月，當筆 者確認胎兒的胎位已固時，勸其去游泳，去做適當的運動；其後胎兒順利地自然產 出。……。上述表明，中醫獨特的理論和治療方法是其能夠留存至今的根本保證， 中醫存在的價值也全在於其顯著的臨床療效。 中醫臨床上有 “治標”和“治本”的區別，所謂 “標”與“本”是個相對的概 念。如果我們將臨床症狀看作 “標”，那麽，導致產生這些症狀的機體狀態應該歸 為“本”；譬如腎水不足會導致夜間口渴 （指非鼻塞狀態下）較甚，這裡夜間口渴 為臨床症狀，為標，而腎水不足則為導致夜渴症狀出現的身體病理狀態，叫做證型， 為本。在臨床治療中祗要補足腎水，其夜渇的症狀也就會消失。如果我們將能夠引 起人體病態的外來病因看作 “標”，那麽，使得外邪能夠侵襲人體的身體狀態則為 “本”；譬如，很多人太陽穴會痛，口苦咽乾，煩躁易怒，這是由於肝膽濕熱引起 的；我們在臨床上祗要清除肝膽濕熱 （可用龍膽瀉肝丸）就可以消除上述症狀。可 是，肝膽濕熱是由體内的濕氣化熱而成，而内濕的留存則是因爲機體的脾胃功能虛 弱，不能運化津液所致。因此，不培補脾胃功能這個 “本”，即使暫時地清除了體 1 内肝膽濕熱，還會繼續產生濕熱這個 “標”，因而還會反復出現上述相關症狀。同 時，長期使用龍膽瀉肝丸來清除體内的實邪，會損傷機體的正氣，甚至可能會導致 腎衰竭。中醫臨床治病，如若僅僅為了消除上述症狀那很容易辦到，祗需清除肝膽 濕熱就行了；其療效相當顯著，我們可以立即見到症狀上的改善。但是，如若要減 少或杜絕上述症狀的重新發生，除了患者必須改變自己的不正確的生活習慣外，還 需要通過中醫調治來培補患者的中氣。這個 “治本”的過程，則需要相當長的時間。 也就是說，中醫臨床療效的慢，僅僅祗是慢在培補患者的體質上面。 在臨床上，中醫有近期療效和遠期療效的區別。所謂近期療效，可能與西醫的 治療概念類似，主要以改善臨床症狀爲主。而所謂遠期療效，則是以提升患者體質 爲主，所以說中醫可以起到保健養生的作用，這是現代醫學所不具備的。這裡我們 僅僅談談近期療效。中醫的近期療效所採用的治則不同於西醫，西醫是採取直接的 方式 （如殺滅致病源，補充激素，手術摘取病變組織器官等）來糾正病態的檢驗指 標，而中醫則採取調節臟腑經絡來糾正機體的病態證型。兩種臨床治病的理念和方 式完全不同。譬如止痛，西醫治療疼痛是通過阻斷神經傳導起作用的，而中醫則認 爲“不通則痛”，人體各部位的疼痛均源於經絡之經氣不通的緣故，因而祗要疏通 其經氣，其痛即愈。依據這個原理，中醫通過針灸、推拿等療法作用