第22可讲自体活性药和呼吸系统药.pptVIP

第 三十 章 影响自体活性药 自体活性物质: 广泛存在于体内许多组织，由其本身作用的靶组织产生。 第 三 节 组胺和抗组胺药 组胺 组胺（Histamine）是广泛存在于体内的活性物质，主要存在于肥大细胞及嗜碱细胞中。 物理或化学刺激能导致肥大细胞释放组胺。 组胺激动靶细胞上的组胺受体，引起各种效应。 二 H1受体阻断药 常用药物: 苯海拉明 异丙嗪 （非那根, phenergan） 氯苯那敏（扑尔敏） 阿司米唑 (astemizole,息斯敏) 1 作用： 阻断H1受体作用 中枢抑制作用 防晕止吐作用 （1）阻断H1受体作用 完全对抗组胺收缩支气管、胃肠、子宫等平滑肌作用。 部份对抗其舒张血管作用。 不能对抗组胺引起的促胃酸分泌作用。 （2）中枢抑制作用 镇静与催眠作用 苯海拉明和异丙嗪作用最强。 阿司米唑 (息斯敏)无中枢抑制作用。 （3）防晕止吐作用 苯海拉明和异丙嗪作用较强 2 用途 变态反应性疾病 晕动症和呕吐 镇静催眠 (1)变态反应性疾病： 对皮肤粘膜过敏反应效果好。 皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、昆虫叮咬。 对支气管哮喘疗效差，对过敏性休克无效。 预防输血反应： 异丙嗪 im （2）晕动症和呕吐： 茶苯海明： 苯海拉明与氨茶碱的复合物，开车前15分钟服用。 3 不良反应 中枢抑制： 嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝。 胃肠道反应： 口干、恶心、呕吐、腹泻或便秘。 三 H2受体阻断药 第三十一章 作用于呼吸系 统的药物 呼吸系统疾病常见症状： 咳嗽 咳痰 喘息 第 一 节 平 喘 药 哮喘症状多见于: 支气管哮喘 哮喘性支气管炎 支气管平滑肌痉挛 支气管炎症引起的分泌物增加，粘膜水肿 频繁的哮喘发作，使病人体力减弱，劳动能力丧失，并发肺气肿和肺心病。 一 抗炎平喘药 糖皮质激素 糖皮质激素是治疗哮喘最有效的药物。 平喘作用机制： 抗炎 抗过敏 地塞米松 氢化可的松 用于哮喘急性发作 地塞米松衍化物。局部抗炎作用比地塞米松强百倍。 丙酸倍氯米松气雾吸入，能取得满意疗效，无全身不良反应。 二 支气管扩张药 肾上腺素受体激动药 茶碱类 M受体阻断药 (一) 肾上腺素受体激动药 激动支气管平滑肌?2受体，使平滑肌松弛。 肾上腺素受体激动药对各种刺激引起的支气管平滑肌痉挛均有舒张作用。 以吸入给药为主，用于哮喘急性发作治疗和预防用药。 非选择性?2受体激动药已少用。 目前主要采用选择性?2受体激动药。 沙丁胺醇 (舒喘灵) 对?2受体作用远强于?1受体。 舒喘灵舒张支气管平滑肌作用与异丙肾上腺素相当 舒喘灵兴奋心脏作用为异丙肾上腺素的1／10。 (二)茶碱类 氨茶碱 ATP cAMP 各种刺激引起乙酰胆碱的释放在诱发哮喘中有重要作用。 M胆碱受体拮抗药能阻断乙酰胆碱作用，可治疗哮喘。 异丙托溴铵 （异丙基阿托品） 吸入给药，扩张支气管。 用于喘息型慢性支气管炎。 三 抗过敏平 喘药 色甘酸二钠 色甘酸二钠无松弛支气管平滑肌的作用，没有对抗组胺或白三烯等过敏介质的作用。 色甘酸二钠是肥大细胞膜稳定药，防止过敏介质如组胺、白三烯的释放。