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1 - 企业信用等级评估 申 报 表 申报企业名称： 南京安环信用评估有限公司 （备案号：JS011104008） 评估机构名称： 企业提交证明及相关材料目录 基础资料：1、公司营业执照复印件 2、企业经营相关资质证书、贷款证（卡）及基本开户行复印件并注明贷款卡卡号。 3、公司概况（基本情况、发展简史及经营历史等）。 管理资料：公司隶属关系（分公司提供营业执照、子公司提供营业执照），管理体制和决策体制（附组织机构图） 经营资料：专利、发明、省级以上工法申报、编制等清单，并附相关证明资料。 财务资料：近三年完整的审计报告，包括财务报表的附注说明；近三年研发费用证明材料复印件。 注：以上每页资料加盖单位公章。 承 诺 书 本单位符合企业信用等级评级申报条件，自愿申请参加评估，认可评估结果并同意按照有关规定对评价结果进行公示和公告。 本单位承诺，此次申请信用评估中所提交的证明材料、数据和资料是经本单位慎重核实、整理后完成的，全部真实、合法、有效，复印件与原件内容相一致，并对因材料虚假所引发的一切后果负法律责任。 法定代表人签字： 单 位 盖 章： 年 月 日  基本概况 1、基本信息 企业名称 法定代表人 企业住所 财务负责人 联系电话 注册资本 经济类型 实收资本 统一社会信用代码 成立日期 基本开户行 账号 贷款证号 经济行业 经营范围 企业历史沿革 项 目 变更时间 变更情况 企业名称变更情况 注册资本变更情况 股权结构变更情况 法定代表人变更情况 经营范围变更情况 其他重要事项变更情况 2、资本构成情况 股东名称 （出资人名称） 投资比例（%） 认缴资本额 （万元） 投资方式 注：投资方式包括：货币、实物、无形资产 3、分支机构及下属企业情况 名 称 地 址 隶属关系 联系电话 合 计 家子公司， 家分公司， 家参股公司， 家代表处（联络处） 注：隶属关系包括：分公司、代表处（联络处）、控股子公司、参股公司。 4、经营场地 场 所 □经营场所、仓储场地独立、分开；□经营场所、仓储场地为自有；□经营场所、仓储场地为租赁 面 积 经营场所 ㎡；仓储场地 ㎡ 5、人员信息 （1）高级管理人员、财务主管、技术负责人和技术持有者介绍 姓名 职务 年龄 学历职称 工作简历 不良记录 （2）员工信息 职工总数 人 管理人员 人 财务人员 人 销售人员 人 生产人员 人 行政人员 人 管理人员大专及以上人员 人 取得职业资格证书总人数 人 （1）概况 在册员工总数，员工从业时间、学历、年龄、职称、任职年限分布情况。 （2）专业技术人员 执证专业技术人员种类以及数量，符合资质规定和业务发展需要情况。 企业机构设置与运营管理模式 企业管理模式（管理公司的方式）： 组织机构设置（设置方式和决策方式）： 内部制度建设（包括安全管理、环保管理、质量管理等）： 经营发展战略规划（包括年度、发展战略规划和商业计划书的主要内容）： 研发能力 注册商标 □有，商标为：______ □无 品牌名称 省级以上名牌（或其他）商标 品牌数量 个 品牌推广时间 年 品牌推广方式 品牌荣誉 □国家级 □省级 □地市级 □其它 自有品牌产品占业务量比重 % 研发项目数量 _____________ 个 研发费用（平均三年） ____________ 万元 三年研发费用占销售额比重 _____________% 新产品收入占营业收入的百分比 □有，新产品收入占比______ % □无 知识产权、专利数量 ______________个 企业业务主要模式 （请简述） 产品宣传费用（平均三年） 产品检测报告 □有（提供报告复印件） □无 注：请提供以上相关书面材料 二、企业经营能力状况 1、资质情况 证书名称 等级 编号 发证机关 有效期 认证证书 质量管理体系认证 环境管理体系认证 职业健康与安全管理体系认证 资质证书 2、行业竞争及发展前景 主业发展前景 外部发展环境 行业所处地位 注：主业发展前景从市场容量、行业风险、