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!望堡堑些芏量堕塑塞垂!!塑芏!旦里!!鲞星!塑!堕!』墅!型些i塑生皇!赶塑!!塑，!幽望，生．! ·核事故医学应急· 核应急时稳定碘预防的干预水平 刘长安耿秀生 在应急干预的决策过程中，既要考虑辐射剂量的降低． 人口密度和场址或事故释放的特有属性等所引起的特殊 也要考虑实施肪护措施的困难和代价，因此，应遵循干预的 问题‘“。 正当性和最优化原则“1。为避免发生确定性效应，必须采取 防护措施，限制个人的受照剂量，使之低于可引起确定性效 导则认为”l，尽管针对稳定碘预防的通用优化干预水平i00 应的剂量阙值；应当限制随机性效应的总发生率，使其达到 mGy为应急情况时迅速作出决定并高效率实施提供了操作 可合理做到的尽可能低值。 上的依据，在制定具体应急计划时，考虑不同年龄组的不同 核事故时释放的放射性核素组分复杂，其中所占份额大 危险是合适的。在这方面，儿童更需要稳定碘预防，而年长 而且具重要放射生物学意义的核素是放射性碘。过量放射 者服用稳定碘不良反成的危险更太，应当分别对待。应急计 性碘进人体内后主要浓集在甲状腺．影响甲状腺功能，并可 划同样也需要有隐蔽、撤离和食品控制的补充计划，并要考 能导致甲状腺癌增加的危险”。稳定碘预防(有时也称为碘 虑分发碘片的工作人员受到的裁量。短期稳定碘预防的不 预防或服碘防护)，是指当事故已经或可能导致释放碘的放 良反应很小，做出稳定碘预防的决定主要取决社会和经济代 射性核素的情况下，将含有非放射性碘的化合物(碘化钾或 价的估计。如果稳定碘预先分发到已有的重要地点，并且碘 碘酸钾)fie为一种防护药物分发给公众成员或工作人员服片很容易获得，其成本是很低的。 用，以阻止或减少甲状腺对放射性碘的吸收，从而降低甲状 在利益代价分析基础上，wHO推荐了不同人群的稳定 腺的受照剂量。常与隐蔽、撤离等措施相结合．作为核事故 碘预防的干预水平。对于新生儿、婴儿、儿童、18岁以下青少 医学应急计划的必要组成郝分和事故后保护公众和工作人 年、孕妇和嚷乳妇女，干预水平为10m唧可防止的甲状腺剂 员的一项重要应急对策。本文作者简要讨论稳定碘预防的 量；40岁以下戚人为100mGv可防止的甲状腺剂量；对于40 干预水平和操作干预水平，以期为制订适合我国实际情况的 岁以上成人进行干预．主要是为防止甲状腺发生确定性效 核应急时稳定碘预防国家标准提供科学依据。 应，故干预水平为5Gv预期甲状腺剂量。 一、干预水平 3在切尔诺贝利核事故的数据中，有证据显示当甲状腺 1．《国际电离辐射防护和辐射源安全基本安全标准》(以 待积剂量大于等于50racy时．儿童发生甲状腺癌的危险明 下简称Bss)中规定了任何情况下均应进行干预的剂量水平 和应急照射情况的干预水平与行动水平。：，我国《电离辐射 年的指南叶1，建}义对于新生儿、婴儿、儿童、18岁以下青少年、 防护与辐射源安全基本标准》和《国家核应急预案》予以等效 孕妇和哺乳妇女，干预水平为50mGv预期甲状腺剂量 采用It,4]。 议将50 通用优化干预水平所规定的可防止的剂量值，是指对适 rncy也作为40岁“下成人的干预水平”】。 当选定的人群样本的平均值，『『ii不是指对最大受照(关键居 4 民组)个人所受到的剂量。但无论如何．应使关键人群组的 预汁莉量保持在GB18871—2002表El1和表El2所规定的 紧急情况下进行下预的导刚，包括甲状腺在急惟照射下所受 剂量水平以F“。 剂量的行动水平、有关稳定碘预防的干预水平、【乏期服碘预 一般情况下，作为防护决策的出发点，可以采用GB 防以减少从受污染食晶巾摄取放射性碘以及有关稳定碘预