伤口愈合病理生理知识.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 伤口愈合的特殊形式——痂下愈合 伤口表面由渗出液、血液、坏死脱落物质干燥后形成一层黑褐色硬痂 其下方进行伤口的二期愈合 痂下愈合过程 创缘表皮基底细胞增生，逐渐向创面中央移行 肉芽组织增生 愈合速度较慢 硬痂的病理生理 保护创面 阻碍创面渗出液外流 易诱发感染 造成愈合延迟 慢性伤口 定义：伤口不能按照正常愈合的三期进行，而是进入持续的炎症状态 急性炎症 增殖期 瘢痕／塑型期 伤口 慢性炎症 外部致 炎症因素 导致慢性伤口的因素 血管因素： 动脉：动脉粥样硬化 静脉：静脉淤滞 淋巴：淋巴水肿 血管炎： 压迫因素：压疮 神经血管病变：糖尿病 创伤：烧伤、冻伤、放射损伤 肿瘤：鳞癌、基底细胞癌、癌的破溃 感染因素：特殊细菌的感染，异物等因素的存在 伤口不愈的现状（美国） 300 ~ 600万例 85%发生在 65岁 70% 为引起继发性缺氧的三个病症 糖尿病、静脉(曲张)淤滞、压疮 每年医疗花费： 30亿美元 慢性伤口与急性伤口的比较 急性 炎症是自限性的 中性粒细胞出现于72小时内 胶原合成／降解比例正常 成纤维细胞功能正常 胶原沉积 正常愈合时间 慢性 炎症持续并加重损害 中性粒细胞持续