肺癌切除术围手术风险控制与获益.pptxVIP

肺癌切除术围手术风险控制与获益 ——干预COPD 改善肺功能;内容纲要;肺癌围手术期关注肺功能;肺癌合并COPD延误手术机会;合并COPD会增加术后并发症;重度COPD手术风险增加;呼吸功能障碍、术后漏气时间延长(7天) 肺部感染、缺氧、肺不张、肺水肿、肺栓塞 咳痰困难、手术伤口裂开、切口疝 术后疼痛加重 COPD发作、呼吸困难; 肺癌合并慢性阻塞性肺病并非手术的禁忌证。正确、积极的围术期处理是减少患者术后并发症的关键因素。 Liptay 统计，有效的围术期处理可使术后肺部并发症下降50％ ;针对各种影响因素采取综合性保护措施 以维护肺的功能为目标，将不利影响减到最小，帮助手术患者安全渡过围手术期 保护措施要从术前开始，贯穿于术中和术后 ;控制COPD急性发作，在缓解期手术，抗感染祛痰、解痉、吸氧等 吸入支气管扩张剂：抗胆碱能药、茶碱 对于气道高反应的患者：抗胆碱能药、糖皮质激素等 功能锻炼：深慢呼吸、吹皮球 戒烟：术前至少禁烟2周; 术后FEV1%小于60%是预测术后呼吸并发症及其发生率的一个指标 而低于40%则是不能被接受的;术前加强对肺功能评估与监测 提高COPD诊断率，加大对COPD的干预 增加肺功能储备 保障围手术期呼吸道通畅 以上是降低手术风险、降低术后并发症 提高手术质量的重要措施！;内容