根管冲工洗与消毒.ppt

根管冲洗与消毒 南京大学医学院附属口腔医院 牙体牙髓科 杨卫东 根管三维结构 根管系统的解剖结构非常复杂，除主根管外还存在许多侧、副根管、根管分歧、管间峡部和网状交通支 机械预备只是针对主根管的清理和成形，作为切削工具的锉针无法进入或触及那些细窄、不规则区域 对旋转镍钛锉所作根管预备效果的研究显示。CT三维重建的图像中35％以上的根管表面区域未被涉及。存在于这些部位的感染物质会滞留于根管中 在感染根管中，细菌除以悬浮的方式存在于根管空腔内，更主要的毒性状态是与胞外多糖基质聚合，黏附于根管壁形成细菌生物膜。在这种微生态环境中，协同共生的各种细菌可以充分发挥其致病毒性表征，甚至产生抗药性 在细菌生物膜下方的牙本质小管也被细菌侵入。以革兰阳性球菌和杆菌为主。深度可达200—500pm。细菌产生的毒素侵入的深度甚至可达12 mm 根管机械预备后，会在管壁表面形成一层黏泥样的玷污层，其中包含切削下来的牙本质碎屑、细菌及其代谢产物以及牙髓组织残片 微生物很容易从玷污层的有机残留物中获取营养，进而繁殖形成根管的再度感染 对于机械预备不能到达的区域，需要依赖化学药物进一步清除感染物质 根管冲洗剂的消毒清理作用 根管冲洗的作用 一、 流体的机械冲刷 二、化学药物的抗菌消毒 流体的机械冲刷作用主要通过频繁、大量地向根管灌入液体，在其返流过程中将悬浮的细菌