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第十章 利尿药及合成降血糖药物 Diuretics and Synthetic Hypoglycemic Drugs 从磺酰胺类化合物发展而来 磺胺类利尿药 磺胺类降血糖药 第一节 口服降血糖药 Hypoglycemic Drugs 糖尿病是由于不同病因引起的胰岛素分泌不足或作用减低，导致碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢异常，以慢性高血糖为主要表现的一组综合证。 三多一少：多尿、多饮、多食、消瘦 分类 分类： 一、原发性糖尿病：胰岛素依赖性糖尿病 胰岛素治疗 二、II型糖尿病：非胰岛素依赖性糖尿病NIDDM 口服降糖药进行治疗 NIDDM发病机制： 胰岛素分泌不足； 胰岛素释放延迟； 胰岛素外周组织作用损害； 肝糖的产生。 目前应用和在研的药物作用机制： 改变营养物质在胃肠道的吸收； 增加胰岛素分泌量和速度； 抑制肝糖的产生； 增加胰岛素敏感性； 增加非胰岛素介导的糖代谢。 口服降糖药分类 磺酰脲类 非磺酰脲类 双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增效剂 糖尿病并发症治疗药物 磺酰脲类降糖药物的发现与发展： 二战期间（1942年）用磺胺类药物治疗伤寒病时，病人出现低血糖反应； 1955年，氨磺丁脲首先用作降糖药物，因骨髓抑制和肝毒性而停用； 随后出现第一代安全性口服磺酰脲类降糖药，如甲苯磺丁脲、氯磺丁脲、醋酸己脲； 70年代出现第二代