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WORD完美整理版
范文范例 参考指导
___ 医院手术室感染管理质量督查表
检查人:
检查时间:
序号
评 定 标 准
标准分
扣 分 标 准
扣分
1
科内有医院感染管理制度、消毒隔离制度,并落实到位
8
制度每缺一项扣2分, 消毒管理无责任人扣2分
2
参与手术及器械消毒的工作人员应掌握器械消毒及个人防护知识
5
提问不清楚扣2分
3
布局合理,建筑符合功能流程和洁污分开的要求,分污染区、清洁区、无菌区,区域间有实际屏障,标志明确
6
现场查看,分区不合理扣4分,措施不到位扣2分/项
4
拖鞋应每日清洗消毒,接送病人的平车定期消毒,车轮每次清洁,车上物品保持清洁。接送隔离病人专车专用,用后严格消毒
4
一项不合要求扣1分
5
每周有固定卫生日,手术间每日清洗或消毒,天花板、墙壁、地面无裂隙,表面光滑、无积灰
5
一处不合要求扣1分
6
手术器械一用一灭菌,缝针、刀片、缝线等严禁用戊二醛浸泡
6
实地查看,一项不符扣2分
7
无菌物品标识规范,专柜放置,按灭菌日期及有效时限依次排列,无过期包
8
发现无菌物品过期扣2分/包,未专柜放置扣1分
8
无菌纱布、无菌棉球,一经打开,保存时间不应超过24小时
6
未注明打开时间扣2分,过期扣2分
9
麻醉用品应定期清洁、消毒,接触病人的用品应一用一消毒
5
询问与实地查看,一项不符扣1分
10
现场抽查大、中、小手术器械包各1件(骨科包、产科包等),观察器械包的大小、外包装、包内所有器械的清洗质量、包内卡等是否符合要求
8
现场查看,一项不符扣2分
11
连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道,必须每日消毒,用毕终末消毒,干燥保存
5
不冲洗、不消毒各扣1分/项
12
严格限制手术室内人员,有皮肤感染者不得参加手术室工作。严格限制手术室内人员数量
5
实地查看,违反规定扣1分/次
13
配备内镜专用清洗池,内镜清洗消毒符合《内镜清洗消毒技术操作规范》
8
现场查看,一项不合要求扣2分
14
医务人员进入手术室时,严格更衣、换鞋,戴帽子、口罩;离开手术室必须更换外出衣
5
实地检查,发现违规一例扣1分
15
严格执行医务人员手卫生规范
6
考核医护人员各一人,一人不合格扣2分
16
医疗废物分类收集,感染性医疗废物置于专用黄色袋中,损伤性医疗废物置于锐器置利器盒中,外加黄色塑料袋
6
医疗废物不分类扣2分,锐器处置不规范扣2分
医疗废物装放不超过容器的3/4,标识封口
2
装放不规范扣1分,无标识扣1分,
履行医疗废物交接签字手续
2
登记不规范扣2分
手术室洗手护士考核评分标准
检查人: 检查成绩:
项目
基本要求
标准分值
日期 扣分原因
得分
术前准备25分
1.操作者衣、帽、口罩整洁规范
2.根据手术,备齐无菌包、一次性手术物品,查对所有手术用物是否齐全、正确,在有效期内
3.根据手术通知单核对病人基本信息、腕带标识、手术名称、手术部位、皮试结果、各项检验报告
25
洗手穿衣戴手套
10分
1.提前15-20分钟外科洗手,步骤、时间符合规范
2.穿手术衣方法正确:面对无菌区,手提衣领,抖开,使手术衣下垂,两手提住衣领两角,衣袖向前,展开手术衣,使内侧面面对自己。将手术衣向上轻轻抛起,双手顺势插入袖中,两臂前伸,不可高举过肩,也不可向左右侧散开,以免触碰污染。松开腰带,将腰带一端交于巡回护士,原地旋转,将左右两端系于腰前。
3.戴、脱手套方法正确:未戴手套的手不能触及手套的下面,带手套的手不能触及手套的反面
10
准备器械
25分
1.铺设器械台动作干脆、利索、熟练
2.无菌器械台铺设平整,保持干燥
3.器械放置有序,整齐,清晰
4.数目有序,数目清楚,核对认真
5.协助医生消毒,铺巾,方法正确
25
术中配合
20分
1.熟悉手术步骤,传递器械物品主动,迅速,正确
2.保持无菌器械台及手术区整洁干燥
3.及时收回用过的器械物品,擦干血迹,不堆积于切口周围
4.严格执行无菌操作
5.器械物品的传递,收回做到心中有数
6.关闭体腔前、后清点数目准确无误
20
术后整理
10分
1.协助医师包扎伤口
2.清理污衣物,协助整理手术间
3.标本留置正确
4.器械,物品的清洗整理过程符合要求
10
整体10分
1.优:有条理,敏捷,干净利落
2.良:有条理,较慢
3.一般:基本符合要求
10
手术室巡回护士考核评分标准
检查人:
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