手外科术后进修学习总结.doc

WORD完美整理版 范文范例 参考指导 手外科术后进修学习总结 为进一步开展手外科术后康复，医院于20**年*月派我到山东省立医院学习手外伤术后康复，在学习这段时间里，我学习了手指再植、肌腱损伤、骨折术后的康复及手支具的制作等。 手外伤包括：开放性损伤和闭合性损伤，前者常出现出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍；后者皮下皮下组织在损伤后严重肿胀，容易使得局部的血液循环障碍，部分病人可导致远端肢体或组织坏死，手外伤常为复合性损伤，涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、神经、血管等，通常分为骨折肌腱损伤、周围神经损伤、烧伤、断指再植等。 神经损伤后表现： 手部肌肉 伸腕肌群：1桡侧腕长伸肌：起自肱骨外上髁，止于第二掌骨底。。2桡侧腕短伸肌：起自肱骨外上髁，止于第三掌骨底。3尺侧腕伸肌：起自肱骨外上髁，止于第五掌骨底 伸指肌群：1拇短伸肌：起于桡、尺骨和前臂骨间膜的背面，至于拇指近节指骨底。2拇长伸肌：起于桡、尺骨和前臂骨间膜的背面。止于拇指远节指骨底。3伸指肌：肱骨外上髁，肌腹移行成四条肌腱，第2-5指中节和远节指骨底。 4小指伸肌：起于指伸肌内侧，至于小指第2、3节指肌底背面。 屈指肌：1指浅屈肌指浅屈肌起自肱骨内上髁、桡骨上半部前面，止于第2至5指中节指骨底两 侧。作用：屈腕关节、掌指关节及第2至5指近侧指间关节。 2指深屈肌：起自尺骨前面和前臂骨间膜，至于第2-5指远节指骨底。小指短屈肌起自屈肌支持带、腕骨，止于小指近节指骨。作用：屈小指。小指对掌肌：起自屈肌支持带、腕骨，止于第五掌骨。作用：小指对掌。拇指对掌肌：起自屈肌支持带、腕骨，止于第1掌骨。作用：拇指对掌。拇短屈肌起自屈肌支持带、腕骨，止于拇指近节指骨底。作用：屈拇指。 屈腕肌群：1尺侧屈腕肌：尺侧腕屈肌起自肱骨内上髁，止于豌豆骨。2掌长肌：3桡侧屈腕肌：桡侧腕屈肌起自肱骨内上髁，止于第2掌骨底前面。 骨间肌：掌侧肌起自第2、4、5掌骨，止于第2、4、5指近节指骨。作用：2、4、5指内收。蚓状肌：?起自指深屈肌腱，止于第2至5指近节指骨背面和伸肌腱。作用：屈掌指关节，伸指间关节。 手骨 手骨共有27块，包括 HYPERLINK /view/377473.htm \t _blank 腕骨、 HYPERLINK /view/377475.htm \t _blank 掌骨和 HYPERLINK /view/377480.htm \t _blank 指骨三部分。 1． HYPERLINK /view/377473.htm \t _blank 腕骨 有8块，即排成两列，每列4块。近侧列由桡侧到尺侧依次为舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列有桡侧到尺侧依次为大多角骨、 HYPERLINK /view/8740374.htm \t _blank 小多角骨、头状骨和钩骨。为了便于记忆，其排列歌诀为：舟月三豆，大小头钩。 2． HYPERLINK /view/377475.htm \t _blank 掌骨 有5块，由桡侧向尺侧依次称为第一、二、三、四、五掌骨。每一 HYPERLINK /view/377475.htm \t _blank 掌骨由近侧到远侧可分为底、体、小头三部分。 3． HYPERLINK /view/377480.htm \t _blank 指骨 有14块，除拇指为2节外，其余手指皆为3节，由近向远依次为第一、二、三节指骨，第三节又称末节指骨。每一节 HYPERLINK /view/377480.htm \t _blank 指骨可分为底、体、滑车三部分。 骨连接 手关节是手部骨与骨之间的间接连结形成的。包括腕关节、 HYPERLINK /view/91990.htm \t _blank 腕骨间关节、 HYPERLINK /view/91997.htm \t _blank 腕掌关节、 HYPERLINK /view/377475.htm \t _blank 掌骨间关节、掌指关节和手指间关节。 手外伤康复是指手外科的诊断和处理的基础上针对手功能障碍的各种因素，例如：肿胀、瘢痕、挛缩、粘连、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异常等，采取相应的物理治疗，作业疗法以及受夹板和和辅助器具的手段，使伤手最大程度恢复功能，以适应日常生活学习和工作。 康复护理：1康复护理评估：炎性征状、肿胀、瘢痕、残余创面、色泽、血运情况、植物神经损伤状况如出汗、潮湿、干燥等，生活自理情况及对伤病知识的了解程度的评定等。2康复护理（良肢位的摆放：根据损伤的部位和情况分别将患肢置于功能位：腕背伸20—25℃，拇指对掌，其他手指略分开，掌指关节及近端指间关节半屈曲，远端指间关节略屈曲、休息位：内