喉气管狭窄治等疗的新进展.pptVIP

喉气管狭窄治疗的新进展 病 因 ★ 先天性疾病 ★喉部特异性炎症 ★ 外伤 ★喉气管良、恶性肿瘤手术 ★医源性损伤 ★其他 诊 断 ★喉气管狭窄的诊断主要是了解狭窄的 部位与性质 间接喉镜、纤维喉镜、直接喉镜检查 ★可了解喉、气管狭窄的部位、程度和形状，但要注意这些检查可能加重狭窄的程度，严重时可引起窒息。 X线颈正、侧位片、喉气管体层摄影 CT、MRI检查 喉气管狭窄的分度 按狭窄程度分： ★ Cottol(1989)提出喉气管狭窄四期分法：Ⅰ期，管腔阻塞〈70%；Ⅱ期，管腔阻塞在70%-90%之间；Ⅲ期，管腔阻塞〉90%，但仍有可辨别的管腔存在，或对声门下狭窄者管腔完全闭塞；Ⅳ期，无管腔，声带不能辨认。 ★ McCffrey(1992)提出评估四个因素①部位；分声门上、声门、声门下或联合性狭窄；②形状：分完全或不完全环行狭窄，薄璞状或长条状狭窄；③性质；分成熟的、硬的疤痕，新生的、软的疤痕或肉芽组织，缺乏软骨支撑的塌陷部分，牢固而弯曲的软骨结构；④狭窄严重程度的分级：Ⅰ级70%;Ⅱ级70-90%;Ⅲ级90%;但可以看到管腔；Ⅳ级为完全阻塞。 ★ Ⅰ度：安静是无呼吸困难表现，活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气期喘鸣和轻度吸气期胸廓周围软组织凹陷。 ★ Ⅱ度：安静也有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉鸣和气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食