化脓性四脑膜炎.pptVIP

（二）入侵途径 ● 血行播散 ● 直接播散 1 邻近组织器官感染（中耳炎、乳突炎）→波及脑膜 2 直接感染 颅骨骨折、皮肤窦道、脑脊髓膜膨出 临床表现 年龄越小，发病率越高 --5岁以下占90%，1岁以下占1/2～2/3； 3个月幼婴及新生儿表现不典型 可呈爆发性、急性、亚急性起病 病前数日有上呼吸道或胃肠道感染病史 典型表现为：颅脑急性感染中毒症状、急性颅压增高表现、脑膜刺激症状 颅脑急性感染中毒症状 典型表现 -- 发热 -- 烦躁不安和进行性加重意识障碍 -- 30%可有反复全身或局灶性惊厥发作 -- 脑膜炎双球菌感染可有瘀点、瘀斑和休克 幼婴及新生儿 -- 体温正常或降低 -- 不吃、不哭、不动 -- 微小惊厥 急性颅压增高 典型表现 -- 头痛 -- 呕吐 -- 脑疝：呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等 幼婴及新生儿 -- 尖叫与皱眉、频繁吐奶 -- 前囟饱满紧张，张力增高 -- 颅缝分离、头围增大 脑膜刺激征 典型表现 -- 颈阻 -- Kernig’s征 -- Brudzinski 征 幼婴及新生儿 -- 不明显 实验室检查 脑脊液检查 常规检查 -- 压力：升高 -- 外观：浑浊至脓样 -- 白细胞数：显著升高，多核细胞为