细菌的耐药机理及检值测方法.pptVIP

细菌的耐药机理及检测方法西京医院检验科徐 修 礼 随着抗生素的广泛大量的滥用、介入性治疗、免疫抑制剂应用及某些基础疾病的发生。细菌性感染已是临床重要的常见病，且耐药性和耐药水平越来越高，给疾病的治疗及临床用药造成诸多困难。病原菌对常用抗生素，如β-内酰胺类、氨基糖甙类和喹诺酮类药物的耐药性尤为突出，及时了解细菌的耐药机制和抗生素的发展及应用对策，对我们预防和治疗细菌性感染、制备新的抗菌药物及控制耐药性的蔓延是非常重要的。 药物作用机制落后于细菌对抗生素耐药性传播的发展，药物作用机理主要是通过干扰细菌核酸的合成、抑制核糖体的功能、抑制胞壁的合成及叶酸盐的代谢等。细菌对抗生素的耐药机制包括遗传和生化两种方式：1遗传方式包括固有耐药（天然性）和染色体突变产生的耐药或获得新的DNA分子；2生化方式是指细菌获得性耐药或质粒介导的耐药，主要包括：产生B-内酰胺酶、乙酰基转移酶、腺甘酸酶、磷酸化酶、拓扑异构酶等对药物的灭活作用；依靠菌膜的特性降低药物的通透性；改变抗生素作用的靶位，缩短与药物结合的时间；产生药物代谢的旁路；大量产生青霉素结合蛋白（PBPS），降低抗生素的新生力；发展产生耐受；产生抗生素导出泵。 遗传方式 固有耐药 固有耐药具有种属特异性，来源于该细菌固有的自然特性，即本身具有耐药基因存在染色体上，非发酵的G-杆菌如绿脓秆菌、醋酸钙不动杆菌、假单胞菌属及大多数G-杆