新体温单的绘制.pptVIP

脉搏的记录 短绌脉的测量为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。心率以红圈“○” 表示，脉搏以红点“●”表示，并以红线分别将“○”与“●”连接。在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像。 短绌脉的记录 脉搏的记录 脉搏过快，其数字不能在体温单上呈现时，可在180次/分横线下面用黑色（中性签字笔）或碳素笔写“过快”两字，不与相邻两次测量的脉搏相连，并将具体数字记录到护理记录单上。 脉搏的记录 呼吸的记录 呼吸的绘制以数字表示，相邻的两次呼吸数用黑色（中性签字笔）或碳素墨水笔，上下错开填写在“呼吸数”项的相应时间纵列内，每一页第1次呼吸应当记录在上方。 使用呼吸机患者的以 表示，在“呼吸数”项的相应时间纵列内上下错开用黑色或碳素笔画○ 呼吸的记录 R 血压的记录 血压应当按医嘱或者护理常规测量。 入院时应测量血压并记录。 住院期间每周至少1次。 手术前后均应测量血压，记录于体温单相应栏内。 血压的记录 血压的记录 持续检测血压，每日在体温单上记录两次(7:00、15:00)，每日大于测量两次的血压，也应在体温单上相应的记录两次，根据病情需要确定记录的时间。 如为下肢血压应当标注，如：140/80mmhg（下）。 血压的记录 大便的记录 应在每日常规测量体温时询问患者24小时内大便次数，并用黑色（中性签字笔）或碳素墨水笔填写。 用“--”表示大便失禁，用“☆”表示人工肛门。 大便的记录 大便的记录 大便的记录 大便的记录 服用导泻剂或灌肠后大便1次，应在当日大便次数栏内记1/E,大便2次记2/E,无大便记0/E,12/E表示自行排便1次灌肠或服用导泻剂后又排便2次，依次类推。 当大便次数无法或无需计数时，记录为--/E。 大便的记录 大便的记录 尿量的记录 可根据病情需要和医嘱要求进行测量并记录。 尿量的记录 尿量的记录 体重的记录 体重应当按医嘱或者护理常规测量。 入院当天测量体重并记录，住院期间每周至少1次。 入院时或住院期间因病情不能测体重的，分别用“平车”、“轮椅”或“卧床”表示。 体重的记录 2018.10.16 体温单的记录与管理规范  体温单用于记录患者体温、脉搏、呼吸及其他情况 内容包括患者姓名、科室、入院日期、住院病历号（或病案号）、手术后天数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等，有条件的医院亦可将疼痛评估结果记入体温单。 主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。 体温单书写的基本要求 体温单应以表格的形式呈现。 体温单的眉栏项目、日期及页数均用黑色（中性签字笔）或碳素墨水笔填写。 各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰。 数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。 体温单书写的基本要求 在体温单40～42℃之间的相应格内用红色笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。 除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。 转入时间由转入科室填写。 体温单书写的基本要求 体温单的每页第1日应填写年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。 如在本页中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。 体温单34℃以下各栏目，用黑色（中性签字笔）或碳素墨水笔填写。 住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。 体温单书写的基本要求 体温单书写的基本要求 手术当日写0，次日开始计数，连续填写14天；如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。 例：第一次手术10天又做第二次手术，即写10（2），1/11，2/12，3/13，4/14，第一次手术写到14天止；如在第一次、第二次手术14天内又做第三次手术，则将第一次、第二次手术天数作为第三次手术天数的分母进行填写，例在第一次手术第12天、第二次手术第2天又做第三次手术，即写2/12（3），1/3/13，2/4/14，3/5，4/6，·····。体温单换页后只记录最近一次手术天数，其他手术天数不在记录。 体温单书写的基本要求 患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温，脉搏，呼吸时，应补测并填入体温单相应栏内。 患者如特殊情况必须外出者，其外出期间，在体温单40-42℃之间的相应格内用红色笔纵式填写“不在”两字，护士不测量和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。 体温单书写的基本要求 体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用黑