心电监护王志栋.pptVIP

三、常见监测参数 无创血压NIBP监测 常见测压方式 根据病人情况灵活选择。 自动监测 自动监测开关打开后，需调节间隔时间，最短为一分钟，最长为8个小时。 手动监测 手动监测键供操作者随时启动测量血压。 持续监测 持续监测为机器在一定时间内持续监测病人血压，但可能会影响肢体灌注并损伤外周神经。 三、常见监测参数 无创血压NIBP监测 报警线设置 成人正常血压为 90-140/60-90 mmHg 根据病人实际情况而定。 测量结果应与病人病情、 继往血压相联系 当监测数值在正常范围内 时，报警线设置为现监 测数值的20℅。 三、常见监测参数 无创血压NIBP监测 病人本身血压值在报警限范围之外，报警限设置不当 袖带大小、测压部位、体位等不合适，造成测量结果不准确，在报警限范围之外。 袖带漏气致血压测不出，测压管道扭曲、折叠致袖带充气受限而测不出血压。 监护仪测压对象选择不当，测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。 常见报警原因 三、常见监测参数 无创血压NIBP监测 导气管通畅不能缠结 袖带的松紧程度不对 袖带被身体压住了 袖带的位置与方向不对 血压值有误差 三、常见监测参数 特别注意 无创血压NIBP监测 病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠，因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低 心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分)时不能进行测压。 严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能持续冲气，量不出血压 严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需要一定的时间（2分钟），血压太低，连续显示无法瞬间的血压变化，可能反复冲气 要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量 三、常见监测参数 心电监测 目的：持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能 三、常见监测参数 心电监测 三导联电极放置位置： RA负极（红）：右锁骨中点下方 LA正极（黄）：左腋前线第4肋间 LL地极（绿）：剑突下偏右 红 黄 绿 白 黑 红 I II III III II I RA（右臂）位置：锁骨下，靠近右肩LA（左臂）位置：锁骨下，靠近左肩LL（左腿）位置：左下腹上 监护I、II、III 三、常见监测参数 心电监测 五导联电极放置位置： RA右上：胸骨右缘锁骨中线第1肋间 LA左上：胸骨左缘锁骨中线第1肋间 RL右下：右锁骨中线剑突水平处 LL左下：左锁骨中线剑突水平处 C/V胸导:胸骨左缘第四肋间 三、常见监测参数 心电监测 主要观察指标 选择P、QRS、T波 显示较清楚的导联 调节振幅 调节“走纸”速度 观察监护心电图 调节相关报警 三、常见监测参数 心电监测 主要观察指标 1.??定时观察并记录心率和心律。 2.??观察是否有 P 波， p 波的形 态、高度和宽度如何。 3.??测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4.??观察 QRS 波形是否正常， 有无“漏搏”。 5.??观察 T 波是否正常。 6.??注意有无异常波形出现。 三、常见监测参数 心电监测 异常心电图 房 颤 心房率350-600 QRS波常发生改变，心室律完全不规则。 P波消失，代之以一系列振幅不同、形态各异、间隔极不规则的颤动波，称之F波。 常见于风心病、二尖瓣狭窄病人、冠心病、心肌病 三、常见监测参数 心电监测 异常心电图 室 早 提前出现宽大、畸形的QRS波，时限大于0.12秒，前面无P波，其后的T波与主波方向相反 可分为插入性、多源性、多型性、偶发性、多发性等室性早搏 见于健康人情绪波动、体力过劳、饱餐等。也见于各种器质性心脏病、洋地黄中毒、心肌缺血、低血钾等。 三、常见监测参数 心电监测 异常心电图 室扑 正常的QRS波，T波消失，代之以基线波动较规则，振幅较固定 为最严重的心律失常，是引起猝死的最常见原因 多见于急性心肌梗塞、洋地黄中毒、严重低钾 三、常见监测参数 心电监测 异常心电图 室 颤 室颤是心室各部分肌纤维发生很快而不