儿童跌倒干预技的三术指南.docVIP

PAGE 1 儿童跌倒干预技术指南 （上报稿） 目 录 一、前言1 二、儿童跌倒的流行状况2 三、儿童跌倒的危险因素 3 (一)儿童自身相关因素 . 4 1. 生长发育程度4 2. 认知发育程度4 3. 冒险行为 5 4. 同伴影响 5 5. 性别 5 6. 缺乏成年人的看管6 7. 其他因素 ...6 (二)致伤因素 . 6 1. 消费者产品 6 2. 娱乐场所 7 3. 其他因素... 7 (三)环境因素... 7 1. 物理环境 7 2. 社会经济环境 8 (四)治疗和康复因素 8 1. 院前因素 8 2. 医院救护因素 9 3. 康复治疗因素9四、伤害相关信息的收集和利用 ..9 (一)可以利用的信息 9 (二)卫生部门能够开展的工作 10 1. 信息收集 . 10 2. 信息的利用 10 五、儿童跌倒干预策略和措施 11 (一)干预流程 ... 11 1. 现状评估 11 2. 确定危险因素12 3. 制定和评估干预措施12 4. 组织实施13 (二)干预策略和措施13 1. 工程策略和措施 14 2. 环境策略和措施16 3. 法律和法规策略及措施 22 4. 教育策略和措施22 5. 治疗、康复策略和措施 24 6. 综合策略和措施 25 7. 评估 26 六、政策措施与组织实施 31 (一)多部门合作的基础 ...31 1. 提高自身能力,拓展工作局面 ,为开展多部门合作奠定基础32 2. 明确合作目标，选择合作伙伴 . ... 32 3. 积极主动，把握时机，推动合作进程 ... 32 (二)多部门合作的形式 33 1. 信息收集和利用 33 2. 实施跌倒干预项目 ..34 3. 科学研究和政策建议 34 (三)跌倒预防工作相关部门 ...34 七、术语表 39 八、附录 ... . 42附录1 医院伤害监测调查表42 附录2 学龄前儿童伤害监测调查表43 附录3 学校伤害监测调查表44 九、参考文献45 十、致谢47 PAGE 19 PAGE 2 前言 伤害（Injury）是机体急性暴露于物理介质如机械能、热量、电流、化学能和电离辐射，并与之发生作用，作用数量或速度超过了机体的耐受水平而导致的机体损伤。在某些情况下，伤害是由于突然缺乏基本介质如氧气或热量而引起的。伤害是导致发达国家和多数发展中国家儿童死亡的第一位死因，是世界范围内令人高度关注的公共卫生问题之一。按伤害发生意图，可将伤害分为非故意伤害和故意伤害。前者主要包括车祸、溺水、中毒、药物反应、砸伤、穿刺伤、跌倒、爆裂伤、机械性窒息等。后者包括自杀、他伤和暴力等。在导致儿童死亡和损伤的原因中，伤害最重要，又最可预防。它已不再被视为偶然、不可预测的悲剧，而是像其他疾病一样，有一定的发生模式、相关危险因素和有效预防措施。在过去30年中，许多发达国家实施了积极的干预措施，将儿童伤害致死率降低了50％，大大减轻了伤害造成的影响。 跌倒（Falls）是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面。按照世界卫生组织（WHO）《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》对“跌倒”的分类，跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落；（2）同一平面的跌倒。跌倒在儿童成长过程中经常发生，一般不造成伤害，但由于普遍和反复发生，有时会使儿童受伤，跌倒已成为儿童伤害的主要原因，是导致儿童发生非致命伤害和残疾的首要原因，成为儿童伤害领域的重点问题之一。WHO统计数字表明：在15岁以下儿童中，跌倒造成的非致死性伤害占伤残调整寿命年（disability-adjusted life years，DALYs ）损失原因的第13位。高发生率和致残率造成巨大的疾病负担和社会经济负担。因此，积极预防儿童跌倒是降低儿童伤害的重要内容。 采用联合国《儿童权利公约》对“儿童”的定义，在本指南中，“儿童”是指年龄在18岁以下的学龄前儿童和学龄儿童。其中学龄前儿童指0～6岁的儿童；学龄儿童指7～17岁的儿童和青少年。 国际循证医学研究表明：生产安全产品（包括服务）、创造安全环境、对监护人和儿童相关人员进行教育，提高成年人对儿童的看管质量，是儿童伤害干预的工作重点。加强紧急救助和康复治疗有利于降低伤害致死率和减轻伤害的严重程度。 本指南从公共卫生角度总结了国内外儿童跌倒预防控制的证据和经验，提出了干预措施和方法，以期对从事儿童跌倒预防工作人员和部门提供技术支持，从而减少儿童跌倒的发生、减轻伤害的严重程度。 二、儿童跌倒流行状况 在世界范围内，跌倒是儿童伤害的主要原因，是引起儿童非致命伤害和残疾的首要原因，是急诊儿童最常见的伤害类型。它也是0～5岁和13～15岁儿童的第一位伤害原因。跌倒占